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桥本氏甲状腺肿大
补充说明：桥本氏甲状腺肿大
a******W 2014-12-22 15:17
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
桥本氏甲状腺肿大是指在自身免疫性甲状腺炎的作用下，甲状腺发生肿大，是一种常见的临床现象。一般来说，甲状腺肿大可能是由桥本氏甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等原因引起的。
1、桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，可能与遗传、免疫及环境因素有关。患者可能会出现甲状腺肿大、乏力、心悸等症状。患者可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等药物辅助改善。
2、单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿是指甲状腺功能正常的甲状腺肿，多见于中年女性，可能是碘缺乏或者碘过量导致的。患者可能会出现甲状腺肿大、咽部不适等症状。患者可以遵医嘱使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物辅助改善。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。患者可能会出现心悸、出汗多、体重下降等症状。患者可以遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物辅助改善。
4、甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是指甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，可能与碘缺乏或者过量、自身免疫性疾病等因素有关。患者可能会出现畏寒、乏力、心率减慢等症状。患者可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物辅助改善。
5、甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，是一种常见的甲状腺病症，可能与放射暴露史、遗传、碘摄入不足或过多、甲状腺炎症等因素有关。患者可能会出现颈部疼痛、咽喉部异物感等症状。如果结节体积较大，患者可以通过甲状腺全切术、微波消融术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗，以免延误病情。在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜，在饮食上可以吃清淡的食物，如小米粥、米汤等，还可以吃水果和蔬菜，如苹果、西红柿等，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等。
2018-11-16 19:09
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医生回答(2)
于小伟 主治医师 三甲
提问
桥本氏甲状腺肿大可以考虑抗甲状腺药物、碘-131内放射治疗、甲状腺切除术、甲状腺激素替代疗法、糖皮质激素治疗等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物通过抑制甲状腺合成甲状腺激素来缩小肿大的甲状腺。常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这类药物能减少甲状腺激素的产生，从而减轻桥本氏甲状腺肿的症状，如体重增加、疲劳和皮肤干燥。
2.碘-131内放射治疗
碘-131内放射治疗是患者口服含碘溶液后接受辐射剂量以破坏甲状腺组织的方法。具体操作由专业医生指导完成。此方法利用高浓度碘对甲状腺细胞具有亲和力而选择性地破坏异常增生及功能亢进的甲状腺组织，同时保留正常腺体结构，不影响周围组织器官。
3.甲状腺切除术
甲状腺切除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在手术过程中会彻底移除一侧或两侧的甲状腺组织。该手术旨在消除过度活跃的甲状腺组织，纠正甲状腺功能亢进引起的代谢紊乱。对于存在长期甲减风险的桥本病患者也有一定的预防作用。
4.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法涉及定期服用人工合成的甲状腺激素，如左旋甲状腺素钠片，以补充体内缺乏的激素。该措施有助于改善因自身免疫性疾病导致的甲状腺功能低下状态。它能够缓解体重下降缓慢、畏寒等症状。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗可能包括或其他类固醇药物口服或注射给药，疗程和剂量取决于病情严重程度。此类药物具有非特异性抗炎作用，可暂时抑制自身免疫反应所致的甲状腺组织损伤进展速度；适合于急性期控制病情发展。
针对桥本氏甲状腺肿大的治疗需个体化管理，建议定期监测甲状腺功能指标，以便及时调整药物剂量。此外，保持均衡饮食，富含碘元素的食物如海带紫菜适量摄入有利于维持甲状腺健康。
2024-02-24 00:29
举报季沫怡 主治医师 三甲
提问
虽然有的慢性甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使患者极快地成为较重的甲低。结节是慢性甲状腺炎的特点之一，是甲状腺滤泡解体后纤维化的结果。因结节易被误诊为结节性甲亢而手术，结果仍是提前成为甲低。因为慢性甲状腺炎早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲低症状，在诊断时，就有人诊断为"乔本氏病伴甲亢"、"乔本氏病伴甲低"。在慢性甲状腺炎的发展过程中，甲亢是其临床表现之一，甲低是其必然结果，所以用"伴"字是不对的。医生若能紧紧抓住慢性甲状腺炎病的特点、化验检查特点，就可以减少误诊，使患者及早得到正确治疗。桥本氏甲状腺炎, 其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致，目前治疗此病多采用口服甲状腺片和强的松激素的方法．对降低这二个坑体,疗效不理想；而中医中药能抗病毒,能清理释放入血的甲状腺激素,可以从患者的局部病变与全身症状着手，从整体调节临床症状改善甚至消失，复查甲功在正常范围之内，则可将中药减量停药. 以求根除。
2014-12-22 15:17
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因： 1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。 2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。 4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。 5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。 6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。 7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。 8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
可能疾病： 多发性内分泌腺瘤Ⅱ型 急性甲状腺炎 甲状腺功能亢进性心肌病 甲状腺相关眼病
常见检查：
就诊科室：普外科、内分泌
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