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全胃切除术并发症
补充说明：全胃切除术并发症
a******W 2014-12-22 15:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
您好；术后的并发症有
（1）消瘦 胃大部切除术后，胃容积缩小，肠排空时间加快，消化时间缩短，食糜不能充分与消化液混合，致使消化功能减退。病人便次增多，多为稀便，粪内含不消化的脂肪和肌纤维，使病人的进食热量不足，体重逐渐减轻。处理上主要是调节饮食，注意饮食的热量和营养价值。给予胃蛋白酶、胰酸或多酶制剂。
（2）贫血 胃大部分切除后，胃酸减少，食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，而发生缺铁性小红细胞贫血。极少数病人因缺乏抗贫血内因子，致维生素B12的吸收受到障碍而发生营养性巨幼红细胞贫血。前者给予铁剂而后者给予注射维生素B12治疗。
2014-12-22 15:43
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
全胃切除术并发症一般有营养不良、消化道出血、消化道梗阻、腹腔感染、胸腔积液等。
1、营养不良
由于全胃切除术后，患者的胃容量会比较小，如果患者不注意饮食，可能会导致食物无法被完全消化和吸收，从而引起营养不良的情况。建议患者在术后需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，减轻胃肠道负担。必要时，患者需要及时就医，在医生指导下通过肠外营养的方式进行治疗。
2、消化道出血
全胃切除术后，患者的胃部会出现一定程度的损伤，如果患者在术后不注意护理，可能会导致胃黏膜受到刺激，引起消化道出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
3、消化道梗阻
消化道梗阻是指食物在消化道中通过受阻，可能与全胃切除术后，残胃发生炎症反应，导致胃肠道的蠕动功能减弱有关。患者可能会出现腹痛、呕吐、腹胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用兰索拉唑、奥美拉唑等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胃肠减压的方式进行治疗。
4、腹腔感染
腹腔感染是指胃肠道的内容物流入腹腔，可能与胃肠道手术后，患者不注意护理，导致细菌感染有关。患者可能会出现腹痛、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、胸腔积液
胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，可能与心功能不全、胸部外伤等因素有关。患者可能会出现胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生的指导下使用利福平、异烟肼等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胸腔穿刺术的方式进行治疗。
建议患者在手术后需要注意保持手术创面清洁干燥，以免引起感染的情况。另外，患者在饮食上还可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需要的营养物质。
2014-12-22 15:43
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上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。
