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龋病的鉴别诊断
补充说明：龋病的鉴别诊断
a******W 2014-12-22 17:38
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
龋病的鉴别诊断一般包括牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
1、牙龈炎
牙龈炎是指发生在牙龈边缘和牙乳头部位的炎症，可能与牙菌斑、不良修复体、慢性炎症等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、牙龈质地松软、疼痛等症状。牙龈炎的患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。
2、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，可能与牙菌斑、牙石、创伤性咬合等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓等症状。牙周炎的患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，可能与细菌感染、牙齿外伤等因素有关，患者可能会出现牙痛、头痛、脸痛等症状。牙髓炎的患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，患者可能会出现牙痛、咬合痛、根尖部位肿胀等症状。根尖周炎的患者可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术、拔牙术等方式进行手术治疗。
5、冠周炎
冠周炎是指阻生牙或正常牙在萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎性反应，可能与智齿萌出不全、细菌感染等因素有关，患者可能会出现牙痛、肿胀、张口受限等症状。冠周炎的患者可以在医生指导下使用生理盐水、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。如果患者症状比较严重，也可以遵医嘱使用甲硝唑、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2014-12-22 17:38
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
用生物咀嚼片对蛀牙进行护理。它能给儿童牙齿加上生物保护层，能马上中止蛀牙继续，同时有效预防新蛀牙产生，长期使用还能调节口腔酸碱平衡，从根本上杜绝蛀牙的发生。
2014-12-22 17:38
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牙痛(toothache)是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。
症状起因：牙痛的原因有很多种，常见的原因有：一、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。二、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。三、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。四、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。五、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。六、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。七、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
常见检查： 牙髓冷热诊 牙髓电活力 细菌对抗生素敏感试验 药敏试验
就诊科室：口腔
