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桡管综合征
补充说明：桡管综合征
a******W 2014-12-22 21:25
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
桡管综合征表现为腕部疼痛、麻木等症状，可伴有肌肉无力和萎缩。
桡管综合征源于桡神经在桡骨茎突与肱骨之间的桡管内受压或炎症反应。这可能是由于先天解剖变异、骨折愈合不良或其他局部病变引起的。神经受压导致感觉异常和运动功能减弱，进而引发上述典型症状。
此外，还应考虑是否存在外伤史，如有，则可能存在软组织损伤或骨折移位压迫神经的风险。此类患者需要进一步完善影像学检查以明确诊断。
对于桡管综合征，建议避免重复使用受影响的手臂，并减少可能加剧神经压迫的活动，如提重物。必要时，物理治疗或手术减压是常见的治疗方法，需由专业医师评估后决定。
2024-03-18 05:09
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医生回答(1)
许若彬 主治医师 三甲
提问
病因学和病理生理学 桡神经在腋窝近端水平受压可产生周末晚麻痹（saturday night palsy）的症状和体征，其临 床特征是腕伸肌和指伸肌麻痹以及手背部感觉缺失，有时可有轻微疼痛或无疼痛。 在紧靠肘部下方，桡神经分支为1 个浅感觉支和1 个深运动支，后者称为骨间后神经，支配手 和腕的伸肌。骨间后神经在Frohse 弓下进入旋后肌，并可在此部位受到肿瘤、腱鞘囊肿或滑膜炎症 的压迫，也可在其行经Frohse 弓的部位发生自发性压迫。患者可出现腕和手指伸肌的无力或完全性 麻痹；半数患者还可出现持续数天的肘部和前臂近端痛。在紧靠桡骨头远端、位于伸肌肌质内的神经 部位常常存在有压痛。肌电图改变具有诊断价值。 除了继发于桡骨茎突创伤之外，由桡神经的神经病所致的手和腕疼痛相对少见，并且程度较轻。 桡神经的3～5 个分支行经腕部桡侧的骨性突起—桡骨茎突部位。由于此部位对神经具有保护作用的 软组织垫相对较少，所以这些神经分支常常在此出现压迫。虽然桡神经的神经病可由直接钝性损伤（例 如外力撞击）、腱鞘囊肿或肌腱炎症所致的肿胀、甚或较紧的袖口（wristband）等因素所引起，但 是大多数与手术或意外性撕裂伤有关。针对DeQuervain 病的外科手术或腱鞘囊肿切除术常常可因切 断或牵拉桡神经而引起某种程度的一过性神经病。
2014-12-22 21:25
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早在1883年，就有人认为桡神经或桡神经分支的卡压可能是引起网球肘的原因之一。1905年，Guillain报道了1例病例，一位管乐师因前臂反复的旋后和旋前，引起骨间后神经卡压。以后，对骨间后神经卡压的病例不断有临床报道。动脉瘤、肿瘤以及肘部骨折等均被认为是骨间后神经卡压的原因。然而，多年来，网球肘一直是前臂近端外侧疼痛的主要诊断。1956年，Michele和Krueger描述了桡侧旋前肌综合征(radial pronator syndrome)的临床症状和体征。1960年，他们进一步报道了近端旋后肌松解治疗顽固性网球肘的临床疗效。1972年，Roles和Maudsley提出了桡管综合征(radial tunnel syndrome)的概念，并对解剖区域、结构特点、可能卡压的神经以及引起网球肘的原因进行了分析。1979年，Werner和Lister首次通过详尽的资料，证实了桡管神经卡压与肘外侧、前臂近端外侧疼痛的关系，并提出与肱骨外上髁炎的鉴别要点以及与网球肘的联系。近年来，随着对桡管综合征研究的不断深入，认识日臻完善。
多发人群：以40～60岁较多见，男女比例相似
临床检查：肱桡肌肌力试验
治疗费用：市三甲医院约(10000---20000元)
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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固肠止泻，健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合症（腹泻型）见上述症候者。
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用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。
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