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球麻痹的诊断
补充说明：球麻痹的诊断
2014-12-23 18:03
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精选回答(2)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
球麻痹是指球麻痹是指由延髓内的运动神经核、神经或神经传导束受损引起的饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等一系列症状。
球麻痹的诊断主要依靠病史、体格检查、影像学检查、脑脊液检查、电生理检查等。
1、病史
球麻痹患者一般有脑血管疾病、脑肿瘤、脱髓鞘疾病、多发性硬化等病史。
2、体格检查
球麻痹患者可能会出现咽反射减弱或消失、咽部感觉障碍、声音嘶哑、进食呛咳等症状。
3、影像学检查
影像学检查主要包括头颅CT、头颅核磁共振、脑血管造影等，可以明确是否存在脑出血、脑梗死等疾病，也可以初步判断脑部的结构是否存在异常。
4、脑脊液检查
脑脊液检查是诊断球麻痹的一项重要检查，主要是通过腰椎穿刺的方式，提取脑脊液进行检查，可以判断脑脊液中是否存在蛋白质、白细胞等物质。
5、电生理检查
电生理检查主要是利用特殊仪器，通过头部或脊髓以及周围神经，检查脑部神经是否存在异常放电的情况，可以判断是否存在延髓麻痹、周围神经病变等疾病。
建议患者及时就医，可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。同时，患者也可以通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。
2023-07-23 02:41
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赵旭 主治医师 锦州市中心医院 三甲
擅长：脑血管病变，颅内感染，帕金森，癫痫，神经脱髓鞘性病变。
提问
依据有言语困难、发声障碍、进食困难三主征的表现及神经系统、影像学检查可作出诊断，血常规、血电解质、血糖检查有助于鉴别诊断，CT及MRI检查有助于发现原发病因。依据有言语困难、发声障碍、进食困难三主征的表现及神经系统、影像学检查可作出诊断，血常规、血电解质、血糖检查有助于鉴别诊断，CT及MRI检查有助于发现原发病因。
2018-12-03 17:15
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医生回答(2)
林梦雪 主治医师 三甲
提问
如果是原发性求神经麻痹有遗传的可能，但机会很低，且本病分器质性和功能性。建议做磁共震照片为病情定性再行行治疗。球麻痹属运动神经元变性疾病，现病症已导致脑干神经严重损害而发生呛食逆水现象，它是一慢性神经蚕食损害性疾病，发病后期更难治疗,其发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致呼吸困难吞咽障碍而危及生命，约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致。其余患者病因不明，有报道说和重金属，化学中毒以及周围环境有关。单纯的药物治疗疗效不佳病情难以控固，由于本病导致神营养障障且逐步继发缺养性神经功能损害加重从而使神经功能症状进一步加重危机生合。.治疗方案：激素对本病的治疗疗效甚微,中医辩证施治,增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张受累神经微循环血运以养神经,使受损残余神经得到充分的血供阻止病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经复合治疗以支配调节运动及各种功能获得恢复改善。
2014-12-23 18:03
举报李美苏 主治医师 三甲
提问
球麻痹是不会传染的。球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。
球麻痹需要核磁共振或脑血管成像造影检查明确病因，一般没有特效的治疗方法，目前国内一般营养神经，对症治疗，恢复相当的慢，特别是老年人。
2014-12-23 18:03
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第Ⅸ，Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。 延髓麻痹即球麻痹，分核性与核下性(真性延髓麻痹，简称延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)两类，两者共同的临床特点是“三难”：言语困难、发音困难和吞咽困难。
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
