发病时间：不清楚
确诊激素性股骨头坏死
补充说明：确诊激素性股骨头坏死
a******W 2014-12-25 17:58
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
确诊激素性股骨头坏死，可以通过症状、体格检查、影像学检查、组织病理学检查、髋关节X线片等方式进行判断，有助于医生更好地为患者制定治疗方案。
1、症状
激素性股骨头坏死可能是长期使用糖皮质激素类药物，导致股骨头缺血性坏死引起的。在患病早期可能不会出现明显的不适症状，随着病情的发展，可能会出现髋部疼痛、活动受限等不适症状。如果患者出现上述不适症状，建议及时就医，可以通过体格检查的方式进行判断。如果患者出现髋部疼痛的症状，可能是激素性股骨头坏死导致的。如果患者出现活动受限的症状，可能是股骨头坏死导致的。
2、体格检查
如果患者出现上述不适症状，建议及时就医，可以通过体格检查的方式进行判断。如果患者出现髋部压痛、活动受限等症状，可能是股骨头坏死导致的。如果患者没有出现上述不适症状，一般可以排除股骨头坏死。
3、影像学检查
影像学检查是诊断股骨头坏死的主要检查方式，包括X线检查、CT检查、核磁共振检查等。通过影像学检查可以观察股骨头的形态，并且可以判断是否存在股骨头塌陷、变形等情况，也可以初步判断是否存在股骨头坏死的情况。如果患者存在股骨头坏死的情况，通过影像学检查可以发现股骨头内存在囊性病变，并且伴有股骨头内的骨质疏松。
4、组织病理学检查
组织病理学检查是诊断股骨头坏死的金标准，通过穿刺或切开股骨头内部，取出部分股骨头内部的组织，然后进行病理检查，可以判断股骨头内部是否存在缺血性坏死的情况，也可以初步判断是否存在股骨头坏死的症状。如果患者存在上述情况，则可以确诊为激素性股骨头坏死。
5、髋关节X线片
髋关节X线片是一种影像学检查，可以观察到股骨头的形态，并且判断是否存在股骨头坏死的情况，也可以初步诊断是否存在股骨头坏死的症状。如果患者存在股骨头坏死的情况，髋关节X线片可能会显示股骨头内密度改变，或出现骨质疏松的情况。
如果患者确诊为激素性股骨头坏死，建议及时就医，可以在医生指导下使用华法林钠、利伐沙班等药物进行抗凝治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2014-12-25 17:58
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医生回答(1)
黄颖 主治医师 三甲
提问
出现疼痛患者股骨头坏死病情体征已确诊。股骨头坏死如何检查确诊：一、影像学检查：①X线检查：是诊断该病最简单、最实用的方法，但敏感性差，早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松，也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象，随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成，进一步出现与关节面平行的新月状透亮带，关节间隙增宽。最后出现软骨下骨板及关节面塌陷，骨轮廓改变，阶梯状不连续，骨压缩加重，同时髋臼关节面也受损，关节间隙狭窄、骨赘形成，整个关节呈现退行性关节炎改变。
②磁共振(MRI)：在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。
③计算机断层扫描(Cr)：较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。④核素扫描：采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病，临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%，比常规X线检查能更早地反映病变情况。
2014-12-25 17:58
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在临床工作中发现，大约有150～170种原发性疾病治疗中。都在使用激素。尤其是高达40%～60%的类风湿病人中，曾经用过或正在用激素;其他如青少年为治痤疮;中老年为治颈椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、骨质增生等用激素封闭治疗;器官移植为抗排异反应而大量应用激素，甚至不明原因的高烧也在盲目静滴激素。从而导致近年来激素性骨坏死的发生率逐年攀升。有学者调查表明，在各种原因致股骨头坏死中，其发病率已超过外伤所致的股骨头坏死，2000年已经高达65%。
