发病时间：不清楚
主动脉瓣狭窄压差
补充说明：主动脉瓣狭窄压差
a******W 2014-12-27 02:42
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图.洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状.
（二）手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术.能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状.适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡.②直视下主动脉瓣交界分离术.可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术.适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2.③人工瓣膜替换术.指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全.在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低.即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术.虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好.明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术.
2014-12-27 02:42
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医生回答(1)
许若彬 主治医师 三甲
提问
主动脉瓣狭窄通常是由于先天性心脏病、风湿性心脏病、主动脉瓣钙化、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并关闭不全等原因所致。
1、先天性心脏病
先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一种疾病，可能与遗传、药物、辐射等因素有关。患者可能会出现心绞痛、晕厥、呼吸困难等症状，还可能会伴有主动脉瓣狭窄压差增大的情况。患者可以在医生指导下使用地高辛、去乙酰毛花苷等强心剂药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、风湿性心脏病
风湿性心脏病是指由于A组乙型溶血性链球菌感染，导致的心脏瓣膜及心脏室壁内膜的炎症性疾病。由于炎症刺激，患者可能会出现主动脉瓣狭窄压差增大的情况。建议患者在医生指导下使用青霉素钠、阿司匹林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
3、主动脉瓣钙化
主动脉瓣钙化主要是由于年龄增长、钙盐沉积等原因所引起的，可导致主动脉瓣及其附属结构出现钙化，从而引起主动脉瓣狭窄压差增大的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过人工瓣膜置换术等方式进行手术治疗。
4、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣膜无法完全闭合，导致主动脉内的血液反流到左心室，使左心室容量负荷增加，从而引起主动脉瓣狭窄压差增大的情况。建议患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷。必要时，患者也可以通过心脏瓣膜修补术等方式进行手术治疗。
5、主动脉瓣狭窄合并关闭不全
主动脉瓣狭窄合并关闭不全是指主动脉瓣膜由于先天发育异常、退行性病变、风湿性病变等原因导致主动脉瓣瓣口狭窄，引起心脏舒张期血液从左心室反流到左心房的情况。主动脉瓣狭窄合并关闭不全可导致收缩期血液从左心室反流到主动脉，使左心室容量负荷增加，从而引起主动脉瓣狭窄压差增大的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝普钠、硝酸甘油等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过人工瓣膜置换术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2014-12-27 02:42
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风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
