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胃大部切除术后并发症
补充说明：胃大部切除术后并发症
a******W 2015-01-07 21:42
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胃大部切除术后可能出现贫血、腹泻、营养不良、吸收障碍和维生素B12缺乏等并发症。这些并发症可能需要专业医生的评估和治疗，建议及时就医以获得适当的处理。
1.贫血
胃大部切除术后由于部分胃壁被切除，导致食物消化和吸收功能受到影响，进而影响铁、叶酸等造血原料的吸收，从而引发贫血。贫血可能导致全身组织供氧不足，严重时可引起头晕、乏力等症状。贫血涉及血液学变化，需要通过血常规检查确认红细胞计数和血红蛋白水平。
2.腹泻
胃大部切除术可能会导致胃肠功能紊乱，使食物快速进入小肠，刺激肠道分泌增多，进而出现腹泻的症状。腹泻可能伴随频繁排便和水样便，严重时可能导致脱水。针对腹泻的诊断通常包括粪便常规和培养以及电解质分析。
3.营养不良
胃大部切除术后会导致患者消化吸收功能减弱，无法充分吸收食物中的营养物质，长期如此就会引起营养不良的情况发生。营养不良会引起体重下降、肌肉萎缩等问题，可通过体格检查评估患者的生长发育状态。
4.吸收障碍
吸收障碍是胃大部切除术后常见的并发症之一，主要是因为手术后胃容积减小，食物停留时间缩短，导致消化不完全，进而影响了营养物质的吸收。吸收障碍可能导致多种营养素缺乏，如蛋白质、脂肪和维生素等，这些都可能对人体造成不同程度的影响。
5.维生素B12缺乏
维生素B12主要在回盲瓣处由细菌合成并被机体吸收利用，而胃大部切除术后会影响其正常吸收，从而引起维生素B12缺乏的现象。维生素B12缺乏可能导致神经系统和血液系统的问题，可以通过检测血清中维生素B12含量来确诊。
针对胃大部切除术后的并发症，建议进行胃镜检查以评估术后情况，同时可以进行血生化检查，包括铁、叶酸和维生素B12水平的检测。治疗措施可能包括药物补充，如口服补铁剂、维生素B复合物等。患者平时应注意饮食调整，避免高脂、辛辣、过冷、过硬的食物，以免加重不适症状。
2024-02-21 09:19
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叶绾 主治医师 三甲
提问
胃出血:胃大部切除术后，一般在小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。 如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密;胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。十二指肠残端破裂:这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约。这一并发症多发生在术后天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。 预防方法是:要妥善缝合十二指肠残端。一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。经上术处理，多能自愈。肠吻合口破裂或瘘:多发生在术后天，如在术后天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。
2015-01-07 21:42
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胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3～3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
