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舌咽神经痛鉴别诊断
补充说明：舌咽神经痛鉴别诊断
a******W 2015-01-17 21:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
耳部疾病，包括外耳(耳廓、外耳道)、中耳疾病，临床常有外耳损伤、炎症、异物刺伤、盯聍膨胀嵌顿等所引起，外耳除有充血、水肿外，常伴有张口咀嚼障碍以及耳屏压痛或耳廓牵拉痛，但中耳炎及其并发病或中耳癌肿引起的耳痛却并无上述外耳痛的体征，此类耳痛又称为原发性耳痛。由于邻近或远离器官的神经反射所致的耳痛，如口腔科的阻生牙、龋齿、错位咬合、颞颌关节炎，咽喉部的急性扁桃体炎、扁桃体周围胀肿、扁桃体手术后、溃疡或恶性肿瘤，颈性骨关节炎以及小儿上呼吸道与消化道疾病都可引起牵涉性耳痛，经三叉神经、舌咽神经、面神经、迷走神经及颈神经的分支将疼痛反射到耳部，这种耳痛又称为继发性耳痛。还有一些极少数的不明原因的神经痛，多为阵发性疼痛，但专科检查并未见明显病灶。
2015-01-17 21:19
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
舌咽神经痛需要与三叉神经痛、茎突过长症、舌咽神经痛、舌下神经痛、迷走神经痛等疾病进行鉴别诊断，以免延误病情。
1、三叉神经痛
三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性、短暂、剧烈疼痛，疼痛呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样，多持续数秒，面部可有扳机点。患者可遵医嘱使用卡马西平、奥卡西平等药物进行治疗。
2、茎突过长症
茎突过长症是指茎突长度超过正常范围，压迫周围组织和神经出现疼痛症状，常表现为一侧舌咽神经疼痛，还可伴有耳鸣、头痛、咽喉痛等症状。患者可在医生的指导下使用药物进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等，如果患者症状比较严重还可选择手术治疗，例如经口咽扁桃体途径手术、经颈静脉途径手术等。
3、舌咽神经痛
舌咽神经痛是一种常见的脑神经疾病，主要是由于舌咽神经受到刺激引起的一种疼痛。患者可表现为舌咽神经分布区出现阵发性、短暂、剧烈疼痛，疼痛呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样，多持续数秒，面部可有扳机点。患者可在医生的指导下使用药物进行治疗，如卡马西平、苯妥英钠等，如果患者症状比较严重还可选择手术治疗，例如舌咽神经根切断术、微血管减压术等。
4、舌下神经痛
舌下神经痛是指舌下神经受到刺激引起的一种疼痛，主要是由于舌下神经受到周围动脉血管压迫导致的，常表现为一侧舌咽神经疼痛，还可伴有耳鸣、头痛、咽喉痛等症状。患者可在医生的指导下使用药物进行治疗，如卡马西平、苯妥英钠等，如果患者症状比较严重还可选择手术治疗，例如舌咽神经根切断术、微血管减压术等。
5、迷走神经痛
迷走神经痛是指由于各种原因导致的迷走神经受到刺激，从而引起的一种疼痛，主要表现为一侧咽喉部疼痛，疼痛可放射至耳部、牙齿、下颌等部位，常伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷等症状。患者可在医生的指导下使用药物进行治疗，如卡马西平、苯妥英钠等，如果患者症状比较严重还可选择手术治疗，例如经皮咽神经丛切断术、迷走神经阻滞术等。
如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。
2015-01-17 21:19
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舌咽神经痛也称为舌咽神经痛性抽搐，临床上较少见;系指局限于舌咽神经感觉支支配区内，有时伴有迷走神经耳支和咽支的分布区内反复发作性的一种炙痛或刺痛。其特征为扁桃体、咽后、舌后和中耳内的阵发性剧痛。本病可呈自发性，但常由吞咽、谈话或触及扁桃体咽后部而突然发作。可分为原发性及继发性两种。
