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治肝腹水
补充说明：治肝腹水
a******W 2015-01-31 13:30
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医生回答(2)
吴萍 主治医师 三甲
提问
肝硬化腹水是由于游离液体的积聚导致的意见建议:1)针对腹水的治疗,可以腹水超滤浓缩回输或者利尿等方法消除腹水; (2)抗病毒治疗.对于病毒含量非常高的肝硬化患者,可把病毒含量降下来再采取其它治疗方法.需要注意的是,不能长期依赖药物治疗,药物对肝脏总会存在一定的副作用.许多广告,把中草药说得神之又神,并不可信; (3)病根治疗：治疗肝硬化的理想策略应包括阻止肝硬化,刺激肝细胞增生和重建肝组织结构.近年来,随着分子生物学和细胞生物工程技术的发展,以及对干细胞研究认识的深入,通过骨髓干细胞移植治疗肝硬化逐渐成为研究的热点.干细胞治疗肝硬化不是简单的抑制病毒,而是彻底杀灭病毒;生活护理:肝腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入,包括饭菜中的食用盐,咸菜,腌肉等含氯化钠较多的食品.
2015-01-31 13:30
举报叶绾 主治医师 三甲
提问
这个疾病比较严重,完全治愈比较困难.意见建议:建议到当地的医科大学附属医院的肝病科就诊,可以用中西医结合治疗,输入白蛋白,中医可以用疏肝理气,活血化瘀治疗.生活护理:注意休息,不能喝酒,不能吃高蛋白食品,保持心情愉快.
2015-01-31 13:30
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
