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食管静脉曲张硬化剂治疗
补充说明：食管静脉曲张硬化剂治疗
a******W 2015-02-04 17:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张的治疗可以考虑内镜下硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、抗酸药、降门脉压药物治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射通常使用非吸收性聚合物如聚桂醇，在内镜引导下注入受损血管使其闭塞。此过程需在医院由专业医生操作。此措施通过形成血栓来封闭受损的静脉，减轻食管静脉曲张引起的出血风险。由于食管静脉曲张破裂出血，此时使用硬化剂能够促进局部纤维化、收缩及闭合病变处的静脉。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细导管插入颈静脉，沿颈静脉进入肝静脉系统，然后穿过肝实质到达肝静脉与门静脉交界处，再插入另一根微小球囊导管至门静脉内，扩张并植入金属支架，建立一个旁路通道，以减少门脉高压。该手术旨在降低门脉压力，从而减少食道静脉曲张的发生率和严重程度。对于重度食道静脉曲张伴有反复出血者效果显著。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等，可覆盖于溃疡表面，起到保护作用。此类药物能增强胃黏液屏障功能，提高其稳定性，从而发挥防御作用。有助于缓解因胃炎导致的不适症状，但并不能治愈食管静脉曲张。
4.抗酸药
抗酸药如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，可通过抑制胃酸分泌来发挥作用。这类药物可以直接中和过多的胃酸，减少对受损黏膜的刺激，适用于缓解胃酸相关症状。但不适用于治疗食管静脉曲张。
5.降门脉压药物治疗
常用的降门脉压药物有片、硝苯地平片等，需要口服给药。这些药物具有降低门脉压力的作用，因此可用于改善食管静脉曲张的症状。但是长期服用可能会引起副作用，应在医师指导下使用。
患者在接受食管静脉曲张硬化剂治疗时，应遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重静脉曲张的风险。同时，饮食方面宜选用易消化且营养丰富的食物，如米粥、蒸蛋等，避免食用过硬或过热的食物，以减少对食管的刺激。
2024-01-29 21:11
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医生回答(1)
宋雅儿 主治医师 三甲
提问
食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别 （l）食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚.（2）食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张.（3）钡剂检查:食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻
2015-02-04 17:12
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
