发病时间：不清楚
食管贲门失弛缓症护理
补充说明：食管贲门失弛缓症护理
a******W 2015-02-04 21:09
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
食管贲门失弛缓症的护理可以包括饮食调整、吞咽训练、心理支持、药物治疗和内镜下扩张术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
患者应遵循小而频繁的餐饮模式，避免食用高纤维、油腻及难以消化的食物。减少食物摄入量可减轻胃部压力，进而缓解贲门痉挛引起的不适症状。
2.吞咽训练
通过专业康复师指导下的口腔肌肉锻炼和咽喉协调练习来改善吞咽功能。此措施有助于提高吞咽反射的准确性与效率，对贲门失弛缓症患者的进食障碍有积极影响。
3.心理支持
提供心理咨询或支持小组活动，旨在帮助患者应对疾病相关的情绪困扰。良好的心理状态有利于管理病情并促进身体恢复；反之，长期的精神压力可能加剧症状。
4.药物治疗
药物治疗包括使用钙通道阻滞剂如硝苯地平片、盐酸片等。这些药物能够松弛贲门括约肌，从而改善其功能异常导致的吞咽困难等症状。
5.内镜下扩张术
内镜下扩张术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用内镜引导将特制球囊送至狭窄处充盈扩张。该手术能暂时性扩大贲门孔隙以便更顺利地输送食物；长期效果需结合后续管理策略评估。
建议定期复查以监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。对于存在吞咽困难的患者，应避免食用过硬或过粘的食物，以免加重症状。
2024-01-15 22:39
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医生回答(1)
赵清生 主治医师 三甲
提问
治疗失弛缓症的目的是松解食管下括约肌不松弛发生的梗阻，以改善食管排空。没有任何内、外科方法能治愈此病，现在治疗的方法应认为是姑息疗法，迄今内科治疗应用平滑肌抑制剂，扩张治疗用强力牵伸，手术用食管肌层切开术，切断食管的环形肌。
1.内科治疗 药物治疗的效果持续甚短，并不理想，对术前准备及拒绝或不适于做扩张术及外科手术者，可能有一些作用。抗胆碱能制剂能降低括约肌压力及改善食管排空，但在临床应用中效果并不理想，硝酸异山梨酯(消心痛)及硝苯地平(心痛定)能降低食管下括约肌的张力，而解除吞咽困难，某些手术高危病人可试用。对早期贲门痉变病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝基甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶(nifedipine)等可缓解症状。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头，必要时入睡前灌洗食管。
2.扩张治疗 少数病人尚有併发食管穿孔的危险。目前食管下段扩张术仅适用于禁忌手术或拒绝手术且食管尚未高度扩大的较早期病例，也可作为初期处理，扩张失败再行手术治疗，因为扩张效果短，须多次扩张，现多被手术治疗代替。使用扩张的器械有机械、静水囊、气囊及钡囊。扩张前夕或在检查前几小时，病人禁食，食管内有残渣者应予清除或冲洗清洁，最好在食管镜检查后立即扩张。扩张术在透视监测下施行，扩张不论用靛水囊、气囊或钡囊使食管胃交界部扩张至4cm直径左右。于贲门内置入顶端带囊导管后，于囊内注入水，钡剂或水银使囊扩张，然后强力拉出，使肌纤维断裂可扩大食管下端狭窄的管腔，约2/3病人疗效良好，但需重复进行扩张术。强力扩张发生的并发症有术后胸骨下疼痛，食管穿孔、出血，气管支气管误吸及胃食管反流，后期发生食管炎。
2015-02-04 21:09
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贲门失弛缓症(esophagealachalasia) 又称贲门痉挛或巨食管，是以食管下段括约肌松弛障碍和替补无蠕动为主要特征的原发性食管动力紊乱性疾病。它的发病原因不是十分清楚，有先天性，肌源性和神经源性三种学说。目前人们广泛接受的是神经源性学说。临床主要表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病(估计每10万人人中仅约1人)，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于欧洲和北美。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。
