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食管裂孔疝发病机制
补充说明：食管裂孔疝发病机制
a******W 2015-02-04 22:45
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管裂孔疝的发病可能与膈肌功能减弱、腹内压增高、食管下括约肌功能障碍、肥胖、长期吸烟等因素有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗建议。
1.膈肌功能减弱
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，膈肌功能减弱会导致腹腔内的脏器向胸腔移位，包括胃、肝脏等，进而增加腹内压力，导致食管裂孔扩大。这使得胃通过扩大的食管裂孔进入胸腔，形成食管裂孔疝。对于膈肌功能减弱引起的食管裂孔疝，可以考虑使用促进胃肠动力药物进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种原因引起，如慢性便秘、妊娠等，这些因素可能导致腹壁肌肉过度紧张，从而对膈肌产生向上推挤的作用，使食管裂孔扩大并导致疝的发生。针对腹内压增高的情况，建议患者采取适当的饮食调整和生活方式改变来缓解便秘，如增加膳食纤维摄入量、保持充足的水分摄入以及养成定时排便的习惯。
3.食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌的功能障碍导致其无法有效防止胃内容物逆流回食管，当腹内压升高时，更容易发生胃食管反流，从而增加食管裂孔疝的风险。改善生活习惯，如减少饮酒、戒烟、控制体重等，有助于减轻症状。此外，还可以遵医嘱服用促动力药，如盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片等，以增强食管蠕动，减少胃内容物的逆流。
4.肥胖
肥胖患者的腹部脂肪堆积会对膈肌造成压迫，影响膈肌的正常运动，进一步加重膈肌功能不全，导致食管裂孔疝的发生。肥胖者可通过合理饮食和适当运动来减轻体重，如低脂饮食和每天至少30分钟的有氧运动。
5.长期吸烟
烟草中的尼古丁可引起平滑肌收缩，而长期吸烟会使食管下端括约肌松弛，导致胃内容物上流入食管，增加食管裂孔疝发生的概率。为了身体健康，建议患者尽早戒烟。同时还要注意避免接触二手烟，以免加重病情。
患者应定期复查胸部X光片或CT扫描，监测食管裂孔疝的变化情况。建议患者避免食用易产气的食物，如豆类、洋葱等，以减少腹胀和不适感。
2024-03-05 04:40
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许辰 主治医师 三甲
提问
)胸骨后烧灼感和反酸：为最常见的症状。烧灼感从轻微的烧灼或饱胀不适至较剧烈的灼痛，多位于胸骨后(中或下1/3)、剑突下或两季肋区。疼痛可向颈部、背部、上胸、左肩及左臂放散。多于饱餐后0.5～1h发生，似于心绞痛。伴嗳气或呃逆，平卧、弯腰、咳嗽或饱餐后用力进气等致腹内压增高时可诱发或加重；直立位或呕吐后可减轻，多在餐后1h自行缓解。一般情况下，疝小者，往往疼痛偏重，而疝大者疼痛则较轻。常伴有反胃，有时反较多酸性胃内容
2015-02-04 22:45
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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