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食管穿孔如何治疗
补充说明：食管穿孔如何治疗
a******W 2015-02-05 11:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管穿孔可以考虑禁食、胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术、胸腔闭式引流等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症。
1.禁食
患者应立即停止进食并进入重症监护室管理，以防止进一步加重消化道损伤。禁食能够减少食物残渣对穿孔处的刺激，降低感染风险，促进穿孔愈合。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入胃部来持续引流出胃内容物，通常需要维持24-72小时。此措施有助于减轻因呕吐、吞咽困难引起的不适感及压力增大而加剧的穿孔面积；同时也有助于预防因长时间不进食导致的电解质紊乱等问题。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物进行口服或者静脉注射。旨在控制可能伴随发生的细菌感染，加速伤口愈合过程；对于防止继发性腹膜炎或其他并发症具有重要意义。
4.穿孔修补术
在全身麻醉下将穿孔部位彻底清洁后使用缝线封闭，手术时间约30~60分钟。手术目的是恢复食管完整性以便其正常功能得以恢复；可有效防止长期液体渗漏引起周围组织严重水肿甚至坏死。
5.胸腔闭式引流
通过微创手术置入引流管至患侧胸腔，在术后需定期更换引流瓶直至无气体或液体排出为止。该措施用于排除因食管破裂导致的气液交换异常所引起的积气或积液状态；确保肺部得到充分膨胀以改善通气功能。
在诊断食管穿孔后，应立即停止进食和饮水，以减少食物和水对穿孔处的刺激。此外，患者应严格卧床休息，避免剧烈活动，以免增加腹内压力，不利于病情恢复。
2024-01-20 05:04
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
食管穿孔后，可表现为吞咽疼痛，进食困难。有食管周围炎或进而发生纵隔炎者可出现发热、白细胞增高。儿童吞异物后，误服的日期多记不清。食管异物慢性穿孔，可延迟几周至几个月才出现症状。异物腐蚀穿过食管壁，周围发生紧密纤维化反应，或穿孔发展成气管或支气管瘘，表现为发热及持续性咳嗽，而并不一定有吞咽困难。颈部皮下气肿提示颈段食管穿孔。
2015-02-05 11:31
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 胸腔积液微生物学检查
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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