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神经母细胞瘤怎样治疗
补充说明：神经母细胞瘤怎样治疗
h*****3 2015-02-07 17:48
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
神经母细胞瘤的治疗可以考虑化疗、放疗、生物疗法、骨髓移植和免疫治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.化疗
通过使用化学药物如环磷酰胺、依托泊苷来杀死快速分裂的肿瘤细胞，通常分几个周期进行。此方法针对广泛分布的肿瘤有效，因为大多数神经母细胞瘤细胞增长迅速且依赖于频繁分裂。具体到神经母细胞瘤，这些药物能够有效地抑制其生长并减少转移风险。
2.放疗
放疗是利用高能射线精准照射肿瘤区域，通常分为多个疗程，在医生指导下进行。对于局部晚期或无法切除的患者，放疗可缩小肿瘤体积，提高治愈率。神经母细胞瘤对放射线敏感，因此放疗有助于控制病情发展。
3.生物疗法
生物疗法包括使用单克隆抗体或其他生物制剂来靶向特定分子通路，需要由专业人员指导并在医院内执行。某些信号通路在神经母细胞瘤的发展中起关键作用，通过干扰这些通路，生物疗法有助于抑制肿瘤生长。针对特定分子的生物制剂具有高度选择性，减少了对正常组织的伤害。
4.骨髓移植
骨髓移植涉及从健康供体获取匹配的干细胞，经过处理后植入患者体内，整个过程需严格遵循医疗团队指导。对于高危患者，骨髓移植可用于重建患者的造血功能和免疫系统。神经母细胞瘤可能影响造血功能，骨髓移植可帮助恢复正常的血液参数。
5.免疫治疗
免疫治疗旨在增强患者自身免疫系统的抗癌能力，例如采用PD-1/PD-L1抑制剂，需要在专业医师监督下进行。由于神经母细胞瘤表达某些免疫检查点蛋白，故免疫治疗能增强T细胞对癌细胞的识别和杀伤力。该方法适用于复发或难治性病例，以进一步改善预后。
在整个治疗过程中，应密切监测患者的血液学变化，尤其是白细胞计数和血小板水平，以预防因化疗引起的骨髓抑制。此外，定期的心理支持也很重要，因为面对癌症可能会导致巨大的心理压力，专业的心理咨询师可以提供必要的心理辅导。
2024-01-15 08:18
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刘潇 主治医师 三甲
提问
对于眼外期和全身转移期的视网膜母细胞瘤，化学治疗常和手术治疗(包括眼球摘除、眼眶内容摘除)、外部放射治疗联合应用。对有脉络膜、巩膜、筛板转移的病例，化学治疗可防止肿瘤进一步向全身转移。对于全身转移期的视网膜母细胞瘤，可进行联合自体干细胞移植 的大剂量的化学治疗：首先进行常规剂量的化学治疗，以减少骨髓和血液中可能存在的肿瘤细胞;然后从骨髓或血液中收集造血干细胞冻存;再进行大剂量的化学治疗，最后将冻存的自体干细胞回输以恢复被抑制的造血系统。视网膜母细胞瘤的化学治疗常产生全身性副作用，临床应用时应有儿科和肿瘤科医生配合进行。2.局部治疗 局部治疗在视网膜母细胞瘤的治疗中显得越来越重要。其效果与肿瘤的厚度密切相关。一般认为<2mm 2="" 4mm="">4mm为大肿瘤，局部治疗必须联合化学治疗。常用的局部治疗有以下4种方法：(1)光凝治疗：光凝治疗系将强光源发出的光经光学系统聚焦在视网膜肿瘤区，借光热(大约75℃)凝结作用截断进入肿瘤的血管，或直接凝结肿瘤组织表面，以促使肿瘤细胞坏死萎缩。主要适用于未侵及视盘、黄斑中心凹、脉络膜及玻璃体的局限性小肿瘤。常用的是532nm间接激光、1064nm连续波长 Nd：YAG间接激光、810nm间接激光、810nm二极管经巩膜直接激光。其方法是在肿瘤周围光灼2圈，能量要达到使附近视网膜变白和供应肿瘤的血管闭锁，但不能破坏Bruch膜，以免肿瘤细胞扩散至脉络膜及日后产生脉络膜新生血管。可同时光凝肿瘤表面，但应用大光斑以免肿瘤细胞扩散到玻璃体腔。较大的肿瘤可进行多次光凝，治疗数周后肿瘤可消退成扁平瘢痕。(2)冷冻治疗：在化学治疗开始前24h进行冷冻治疗可以显著提高玻璃体内化疗药物的浓度。冷冻治疗适用于较小的肿瘤，特别是放射和光凝治疗较困难的赤道部以前的周边部肿瘤。冷冻的温度宜在-110～-90℃，每个冷冻点每次持续冷冻1min，解冻1min，如此循环重复3次。肿瘤包括在冷冻形成的冰球内，解冻时锐利的冰晶可破坏肿瘤结构。有效的治疗一般在2～3周后肿瘤消退，脉络膜萎缩，形成扁平的有色素包围的瘢痕组织。应注意冷冻治疗易并发裂孔性视网膜脱离。(3)加热治疗：通过激光将肿瘤局部温度提高到 45℃左右，可增加卡铂对视网膜母细胞瘤的杀伤作用。常用与手术显微镜或间接检眼镜相连的二极管红外线激光，光斑直径
2015-02-07 17:48
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在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁和危害。发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。
多发人群：常见于3岁以下儿童，具有家族遗传倾向
临床检查：泪液乳酸脱氢酶 眼及眶区CT 眼底荧光血管造影 眼球和眼眶的超声检查
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
