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什么情况下会胆汁返流
补充说明：什么情况下会胆汁返流
a******W 2015-02-09 16:31
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胆汁返流通常发生在幽门括约肌功能不全、十二指肠逆蠕动以及慢性胆囊炎等疾病状态下。这会导致胆汁从肠道反流回胃部，进而引起一系列消化系统症状和并发症。
胆汁返流是由于幽门括约肌功能不全导致的，当幽门括约肌失去正常张力时，无法有效控制胆汁进入小肠的速度，从而造成胆汁逆流入胃的现象。胆汁返流可能引发腹胀、恶心呕吐、上腹部疼痛等症状，长期存在还可能导致口苦、烧心、吞咽困难等不适感。
针对胆汁返流的常规检查包括胃镜检查、超声波检查、X线钡餐造影等，以评估食管、胃和十二指肠的情况。治疗胆汁返流通常采用药物治疗与手术相结合的方式，常用药物有熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等利胆药；对于严重病例，可考虑实施幽门成形术等手术治疗。
患者应避免食用高脂食物，如红肉和奶酪，以减少胆汁分泌，减轻症状。同时保持规律饮食习惯，定时定量进餐，有助于改善胃肠动力，预防胆汁返流的发生。
2024-02-29 19:46
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
由于幽门括约肌功能不全，致使十二指肠液经常地、大量地反流入胃，黏膜正常的屏障功能招架不住，逐渐引起炎症、糜烂、出血和细胞反应性变化等黏膜损害，这是真正的胆汁反流性胃炎。还有一种在正常情况下，在消化过程中有时也会有少量十二指肠液反流入胃，因反流时间短暂，反流量小，不至于损害胃黏膜的正常屏障功能，属于“生理性反流”。
因素，在胆酸损害胃黏膜的基础上，胃酸又起着“帮凶”作用，因此
可加用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸剂，也可选用价廉的雷尼替丁、法
莫替丁等，但效果较差。
4黏膜保护剂。上述铝碳酸镁、硫糖铝都属良好的黏膜保护
2015-02-09 16:31
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
