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什么原因导致胆汁返流
补充说明：什么原因导致胆汁返流
a******W 2015-02-09 23:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆汁返流可能是饮食不当、药物副作用、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良或慢性浅表性胃炎等病因所致，需针对具体原因进行治疗。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.饮食不当
由于长期食用高脂、辛辣食物，会导致胃肠功能紊乱，进而引起胆汁分泌过多，出现胆汁反流的情况。患者应调整饮食习惯，减少高脂、辛辣食物的摄入量，如肥肉、辣椒等。
2.药物副作用
某些药物，如抗酸药和镇静催眠药，可减弱下食管括约肌的功能，增加胆汁返流的风险。对于有药物引起的胆汁返流病史的患者，医生可能会建议使用H2受体拮抗剂进行治疗，如雷尼替丁、法莫替丁等。
3.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症反应，导致胃排空减慢，从而增加胆汁返流的可能性。根除幽门螺杆菌感染是常用的治疗方法，通常采用三联疗法或四联疗法，包括抗生素和质子泵抑制剂。
4.功能性消化不良
功能性消化不良是指消化系统无器质性病变，但出现上腹部不适、餐后饱胀等症状。这可能会影响下食管括约肌的功能，导致胆汁返流。促动力剂可用于改善功能性消化不良的症状，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
5.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎时，胃黏膜存在炎症和水肿，可能导致下食管括约肌功能受损，进而引起胆汁返流。患者可在医生指导下服用抑酸类药物进行治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
针对胆汁返流，建议定期复查以监测病情变化，还可通过超声内镜检查、X线钡餐造影等方式评估食道和胃部结构是否异常。
2024-01-14 15:35
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医生回答(1)
木荟萱 主治医师 三甲
提问
引起胆汁反流的原因有：胃大部切除术后，幽门括约肌被切除，失去防止胆汁返流的结构。胆囊结石、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等也会引起胆汁返流。幽门括约肌功能失调，幽门呈开放状态，十二指肠更畅通无阻，胆汁返流入胃，这种状态的病人较多。或因幽门螺旋杆菌感染，致使幽门炎症、水肿、感染，幽门括约肌功能失调。
2015-02-09 23:10
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
茴三硫片
用于胆囊炎、胆结石，并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎的辅助治疗。
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抗溃疡药。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡及吻合口溃疡；慢性浅表性胃炎，以及伴有幽门螺旋杆菌感染时。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
