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什么原因会导致帆状胎盘
补充说明：什么原因会导致帆状胎盘
2015-02-09 23:24
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精选回答(2)
周蓉 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：从事妇产科、辅助生殖科20余年，擅长生殖内分泌及不孕不育，试管婴儿，人工授精等的诊治，国家二级心理咨询师，结合心理学治疗不孕症人群。
提问
帆状胎盘可能是由遗传因素、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等引起的。
1.遗传因素
帆状胎盘是一种先天性畸形，可能由家族遗传导致。如果父母双方或近亲有类似情况，子女患病的风险会增加。由于无法通过后天干预改变基因，因此对于已知有遗传风险的家庭，产前诊断和咨询显得尤为重要。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能导致子宫内环境的变化，进而影响胎儿着床位置，从而形成帆状胎盘。针对这种情况，轻度的子宫内膜异位症可以通过口服避孕药来调节激素水平，如炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
3.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉也可能引起子宫内环境变化，影响胚胎着床位置，造成帆状胎盘的发生。对于确诊为子宫内膜息肉的孕妇，医生可能会建议手术切除，如宫腔镜下电切术，以减少对胎儿的影响。
帆状胎盘的孕妇应定期进行超声检查，监测胎儿的情况。若出现异常出血、腹痛等症状，应及时就医。此外，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，有助于减少并发症的发生。
2024-07-16 09:00
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居宝芹 主任医师 淮北矿工总医院 三甲
擅长：擅长妇科肿瘤的诊治、女性不孕症的诊治、妇科微创手术、妇科及产科急危重病人的抢救、难产的处理、产科并发症及合并症的处理等。
提问
导致帆状胎盘的原因可能是受精卵异常、子宫内膜病变、宫腔感染、多胎妊娠、辅助生殖技术等。
1、受精卵异常
如果受精卵的着床位置异常，可能会导致受精卵在发育过程中出现异常，从而引起帆状胎盘。
2、子宫内膜病变
如果女性存在子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病，可能会导致子宫内膜出现异常，也会影响到受精卵的着床，从而出现帆状胎盘的情况。
3、宫腔感染
如果女性在怀孕期间不注意个人卫生，可能会导致宫腔受到细菌感染，也会影响到胎儿的正常发育，从而出现帆状胎盘的情况。
4、多胎妊娠
如果孕妇怀有多胎妊娠，可能会导致胎盘面积过大，也会出现胎盘异常的情况。
5、辅助生殖技术
如果孕妇选择辅助生殖技术，可能会导致受精卵在着床时出现异常，也会出现上述情况。
如果出现帆状胎盘，女性在怀孕期间要定期去医院进行产检，及时关注胎儿的生长发育情况。如果出现明显的不适症状，可以在医生的指导下进行对症治疗。
2019-03-22 15:11
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医生回答(2)
许若彬 主治医师 三甲
提问
什么原因导致帆状胎盘可能是由脐带附着异常、胎膜早破、双胎妊娠、子宫内膜炎或绒毛膜羊膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脐带附着异常
脐带附着异常是指脐带偏离正常位置，可能是因为胎盘血管发育不全、胎盘局部血液循环障碍等原因引起的。这种情况会导致胎儿血液供应不足，引起缺氧和酸中毒。对于脐带附着异常的情况，建议孕妇定期进行超声检查以监测病情变化，必要时可遵医嘱使用硫酸镁注射液等药物保胎治疗。
2.胎膜早破
胎膜早破指的是未到分娩时间而发生羊水破裂，可能导致胎儿与外界相通，增加感染风险。这可能会对胎儿造成压力，进而影响胎盘的血流分配，出现帆状胎盘的现象。如果确诊为胎膜早破，应立即住院观察，预防感染并评估是否需要引产。
3.双胎妊娠
双胎妊娠时，由于两个胎儿共用一个胎盘，胎盘面积相对较大，容易发生胎盘功能不全，从而导致帆状胎盘的发生。针对双胎妊娠，可以考虑通过剖宫产的方式终止妊娠，减少帆状胎盘的风险。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌侵入子宫内膜所致的炎症，炎症因子刺激可能导致胎盘血管痉挛、狭窄甚至闭塞，进而诱发帆状胎盘。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素V钾片、头孢克肟胶囊等。
5.绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是由于病原体上行感染引起的炎症反应，炎症反应可能导致胎盘组织水肿、充血，甚至坏死，进而形成帆状胎盘。患者通常需要静脉输注抗生素治疗，例如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
孕期中，孕妇应注意保持良好的个人卫生习惯，同时还要定期进行孕检，以便及时发现并处理帆状胎盘等问题。建议进行超声波检查以及特殊的生物标志物检测，以辅助诊断和管理相关风险。
2024-03-12 09:10
举报黄海颜 主治医师 三甲
提问
您好!脐带附着在胎膜上,脐带血管如船帆的缆绳通过羊膜及绒毛膜之间进入胎盘者,称为脐带帆状附着.如果胎膜上血管经宫颈内口位于胎先露前方时,称为前置血管.在分娩过程中,脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿生命,多在产后胎盘检查时被发现.脐带帆状附着,常伴有单脐动脉,故胎儿宫内生长受限的发病率增加,若前置血管发生破裂,胎儿血液外流,出血两达到200~300毫升即可导致胎儿死亡.若怀疑前置血管破裂,应取流出的血液做涂片,找到有核红细胞或幼红细胞并有胎儿血红蛋白即可确诊.因此,在产前做B型超声检查时候,应注意脐带和胎盘的附着的关系.
2015-02-09 23:24
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帆状胎盘：1993年Fries等指出单绒毛膜妊娠合并帆状胎盘者双胎输血多于不合并者他们认为膜状脐带易受压，血流通过脐静脉到一个双胎的量减少，而较多的血会通过胎盘血管吻合处流至另一胎儿，致羊水产生过多，又可反过来压迫脐静脉造成恶性循环，作者指出穿刺抽出大量羊水，不仅可缓解症状也可作为直接病因治疗。帆状胎盘属于新生儿失血性贫血的发病机制。
症状起因：(一)发病原因1.产前出血主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。(1)胎儿-胎盘出血：指胎儿出血至胎盘而引起新生儿贫血，可出血至胎盘实质或出血导致胎盘后血肿，常见有以下两种情况：①脐带绕颈：当脐带绕颈时，因脐静脉壁薄，收缩脐带的压力首先阻塞脐静脉，然后才是脐动脉，故胎儿不能得到从脐静脉来的胎盘血，而脐动脉仍继续将胎儿血回流至胎盘。胎儿失血严重者，可丧失20%的血容量。②剖宫产手术后：结扎脐带前如婴儿位置高于胎盘，这时通过脐动脉的血继续流向胎盘，而由于流体静力的压力，阻碍了血从脐静脉继续回流至胎儿，有报告剖宫产婴儿血容量较阴道分娩者低。(2)胎-母输血：①脐动脉和绒毛间隙存在压力差：脐动脉和绒毛间隙存在压力差，胎儿水分及代谢产物可达母体，因此胎儿血亦可循此途径，特别是绒毛有破损时，血可直接进入母血循环，有人检查妊娠各期胎盘，发现胎盘屏障有不少小裂口，此乃继发于血管的阻死和绒毛梗死。②经腹羊膜穿刺术：经腹羊膜穿刺术已广泛用于处理新生儿溶血病及围生期遗传代谢性疾病诊断，穿刺针头可损伤胎盘引起出血。曾有报告10.8%胎-母输血发生于诊断性羊膜穿刺后。③其他损伤：外倒转术、静注催产素、母亲妊娠高血压综合征等。④胎盘绒毛膜血管瘤、绒毛癌等：胎儿红细胞最早可在妊娠4～8周通过胎盘进入血液循环，也可在临产时发生。(3)胎-胎输血(fetofetaltranfution)：双胎输血是单绒毛膜双胎妊娠的一个合并症，其围生期发病率及死亡率均高，1941年Herlitz首先报道，目前对其临床表现已有较多的认识，但发病机制仍不清楚，近年来在病因研究方面有一定进展，因此在处理上也有所突破，增加了存活率。发生双胎输血的重要条件是双胎胎盘间具有共同的胎儿血管床，根据胎盘血管注射牛奶的研究，单绒毛膜双胎几乎全存在这种血管吻合，有动脉间，静脉间，毛细血管间的吻合，但多发生在动，静脉交通型，这是1882年Schatz提出，称之为“第三循环”，供血儿动脉血至胎盘绒毛叶，从静脉回流入受血儿，此病的发病机制已受到下列新的概念的挑战：①双胎间血清蛋白浓度区别：1963年Klooterman提出供血儿通过血管吻合慢性丢失蛋白至受血儿循环，因蛋白不能通过胎盘，低蛋白血症的供血儿循环中胶体渗透压低，水分回流至母亲体内。患儿脱水和生长落后;而高蛋白血症的受血儿其胶体渗透压高，从母体吸收大量水分，患儿生长较快，羊水过多，并可致全身水肿。②双胎间心钠素水平区别：1989年Nageotte发现受血儿心钠素水平高于供血儿，心钠素释放是由于血容量增加刺激而产生的，同时可促使胎儿尿产生增加，导致羊水过多，1992年Wieacker也同意此结论，指出羊水增多是由于抗利尿激素释放受抑制所致。③帆状胎盘：1993年Frie等指出单绒毛膜妊娠合并帆状胎盘者双胎输血多于不合并者，他们认为膜状脐带易受压，血流通过脐静脉到一个双胎的量减少，而较多的血会通过胎盘血管吻合处流至另一胎儿，致羊水产生过多，又可反过来压迫脐静脉造成恶性循环，作者指出穿刺抽出大量羊水，不仅可缓解症状，也可作为直接病因治疗。④双胎间胎盘功能的区别：1992年Saunder等提出双胎输血的病因是供血儿的子宫胎盘功能不全，胎盘循环周围阻力增加，通过血管吻合促进血分流至受血儿，1993年Vetter提出小的胎儿胎盘功能不全和生长障碍的反应是释放出生长刺激物，但因本身胎盘功能不全而无法对此刺激物起反应;而另一胎儿其胎盘功能正常，通过血管吻合此生长刺激物流入，受刺激后促进生长，此过程即称为“生长因子后果”(growthfactorequence)。多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。2.产时失血多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。(1)胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血，胎盘畸形以多叶胎盘较常见，每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘，该血管易破裂出血。(2)脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护，极易破裂;脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。3.生后失血生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。(1)脐部失血：原因可由于：①断脐时脐带结扎不紧或脐带残端血管再度开放而出血。②经脐带静脉插管进行换血，换入库存会有过多保养液的低血红蛋白血。③多次做诊断性脐静脉取血。(2)肠道失血：由新生儿出血症、先天性肠道畸形或坏死性肠结肠炎引起。(3)内出血：多由产伤引起，贫血常在生后24～72h出现，多伴有黄疸，有以下几种情况：①巨大头颅血肿或头皮腱膜下出血。②颅内出血：如硬脑膜下及蛛网膜下腔出血。出血量大者可致贫血，窒息缺氧所引起的早产儿脑室出血，出血量可达10%～15%患儿血容量。③肝、脾破裂。④肾上腺出血。(二)发病机制新生儿失血可由于胎盘的异常分离(胎盘早剥)，前置胎盘，产伤造成的脐带撕裂，胎盘内脐带呈帆状附着撕裂血管，剖宫产时切入前置胎盘所引起。如果分娩时脐带紧紧缠绕在胎儿颈部或身体，动脉血可从胎儿泵入胎盘，同时由于脐带受阻，妨碍了血液通过脐静脉回流到婴儿;分娩时立即夹住脐带可能造成严重的急性隐性失血(进入胎盘)。在宫内的胎-母出血可造成严重程度不等的隐性失血。这种出血可能是急性或迁延性，也可能是慢性和反复性的。如果胎儿有对出血的代偿，其血细胞比容的下降会有一段时间(因为血容量再扩张)。急性围生期出血会导致胎儿或新生儿休克，血细胞比容的下降需要经过数小时。对母血的Kleihauer试验阳性可证实胎母出血;当有胎儿红细胞进入母亲血循环后，其抗酸洗脱的特性可为血涂片确定。慢性胎-胎间的输血可发生在单卵双胎，他们共同的胎盘之间有血管相通。至宫内(在供血双胎)隐性失血。
就诊科室：产科
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测试剂盒（胶体金法）
本试剂盒用于体外定性检测孕妇阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）。 胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）是妊娠3个月后直到分娩前羊水中的特征蛋白，也是羊水是否存在阴道中的标记物。羊水中IGFBP-1的浓度比母体血清高100-1000倍。通常阴道中没有IGFBP-1。本试剂盒用于专业辅助诊断怀孕妇女的胎膜早破。
碳酸钙D3片
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
