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食管穿孔确诊
补充说明：食管穿孔确诊
a******W 2015-02-11 17:08
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管穿孔一般可以通过症状、体征、胸部X线检查、CT检查、食管镜检查等方式进行确诊。
1、症状
食管穿孔通常是指食管发生病变，可能与消化性溃疡、外伤等因素有关，患者可能会出现胸痛、发热、呼吸困难等症状。如果患者出现上述症状，则可以初步考虑是食管穿孔。
2、体征
如果患者出现上述症状，医生会通过体格检查的方式进行确诊。如果患者出现胸腔积液，则可以通过胸腔穿刺的方式进行治疗。如果患者出现气胸的情况，则可以通过胸腔闭式引流的方式进行治疗。
3、胸部X线检查
胸部X线检查是一种利用X线的特性，对胸部进行检查的方法，可以检查胸部是否存在病变，如肺炎、食管穿孔等。如果患者存在食管穿孔，可能会出现食管黏膜的破损，在进行胸部X线检查时，可能会出现食管腔内有气体的情况。
4、CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描，可以用于检查胸部、腹部等部位，可以辅助诊断食管穿孔，还可以了解病情的严重程度。如果患者存在食管穿孔，CT检查可能会出现食管腔内有气体的情况。
5、食管镜检查
食管镜检查是一种内镜检查，可以用于检查食管、胃、十二指肠等部位是否存在病变，如食管炎、食管癌等，如果患者存在食管穿孔，可能会出现食管黏膜的破损，在进行食管镜检查时，可能会出现食管腔内有气体的情况。
建议患者及时就医，可以通过上述检查方式进行确诊，并根据检查结果采取针对性治疗。如果确诊为食管穿孔，患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过食管穿孔修补术的方式进行手术治疗。
2015-02-11 17:08
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医生回答(1)
郑越 主治医师 三甲
提问
你好，早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别，多注意饮食的多样性，尽量吃点流食看看。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法应该及时到医院做食管镜检查。PET-CT检查：如果经验条件较好，食管癌的患者可推荐做正电子发射断层显像(即PET-CT检查)，这种方法对发现食管癌是否有全身转移较为简单方便，其原理是利用肿瘤细胞是高代谢的细胞，它比正常细胞吃得多，并且吃不饱的特性，检查时给患者注射一种特别标记好的糖(变种糖是假的，吃后不会消化)，如果身体里面有癌细胞，见到糖大量的吃，而正常细胞吃一点就饱了不再吃。
2015-02-11 17:08
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 胸腔积液微生物学检查
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
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小麦纤维素颗粒(非比麸)：本品用于便秘；作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。乳果糖口服溶液(科伦)：1．慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。2．肝性脑病：治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
