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食管穿孔如何治疗
补充说明：食管穿孔如何治疗
a******W 2015-02-11 17:09
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管穿孔可以考虑禁食、胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术、胸腔闭式引流等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症。
1.禁食
患者应立即停止进食并保持口腔卫生，以减少食物残渣引起的刺激。禁食能够防止进一步的食物进入穿孔部位，从而减轻炎症反应，促进愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的胃部来持续引流出胃内容物，通常需要保留至穿孔修复后。此措施有助于降低胃内压力，减少因呕吐、咳嗽等原因造成的二次伤害风险。
3.抗生素治疗
根据感染类型及严重程度给予相应广谱高效抗生素如头孢菌素类、青霉素类等口服或静脉注射。旨在控制由细菌感染导致的继发性食道损伤进展；可预防性使用直至穿孔处稳定后再评估是否继续。
4.穿孔修补术
在全身麻醉下进行手术，在直视下找到穿孔位置并缝合封闭。这是传统的开放性手术方法，主要针对较大且复杂的穿孔病例；术后需密切观察并发症发生。
5.胸腔闭式引流
若穿孔伴有气胸，则需行胸腔闭式引流术，在医生指导下将导管置入胸膜腔内，接负压装置持续吸引气体。该措施能够有效改善肺通气功能障碍，缓解呼吸困难等症状；但须定期监测引流量变化以防并发症发生。
在诊断食管穿孔时，应立即停止经口摄入任何固体或液体，以减少对受损区域的进一步刺激。同时建议采取半卧位姿势，有利于呼吸道分泌物排出以及血液回流，也有助于减少胸部并发症的发生概率。
2024-02-20 04:15
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医生回答(1)
姚莉 主治医师 三甲
提问
"你好！早期食管癌症状：临床上症状常不明显，多是因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期可无症状可持续几年时间。主要特征性症状为胸骨后不适或咽下痛。首先临床表现可以初步判定，但是具体诊断还是要要依靠科学的依据，可以做个食管镜观察癌体的位置，还要去做病理学的检查。另外还可以做X线检查。
"
2015-02-11 17:09
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 胸腔积液微生物学检查
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
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