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食管破裂治疗
补充说明：食管破裂治疗
a******W 2015-02-11 19:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管破裂可以采取胸腔穿刺引流、气管插管、食管支架置入、食管裂口修补术、抗生素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉或全身麻醉下插入一根细针进入胸膜腔，以移除积液。此措施旨在减轻因食管破裂导致的纵隔感染和肺水肿。因为当发生食管破裂时，会导致胃内容物流入纵隔，引起炎症反应和液体积聚，进而引发呼吸困难、咳嗽等症状。
2.气管插管
气管插管是在紧急情况下使用的一种医疗技术，通过将一根导管插入患者的气道来维持通气。由于食管破裂可能导致吞咽困难和呼吸道不畅，因此需要保持通畅的气道以防止窒息。此外，如果患者有严重的上消化道出血，此时也应立即行气管插管。
3.食管支架置入
食管支架置入是经内镜导入一个网状支撑物至狭窄或阻塞处，通常采用微创方法完成。该措施适用于缓解由食管破裂引起的吞咽困难及疼痛。支架能够稳定食管壁，改善其功能状态，减少不适感。
4.食管裂口修补术
食管裂口修补术是一种开放性手术，在全麻下切开胸骨中部，找到裂口后缝合修复。该措施针对的是已经发生的食管裂口，旨在恢复食管完整性并预防进一步并发症如瘘管形成。对于持续存在吞咽困难或反复出现胸部剧烈疼痛者，可考虑进行该手术。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等，具体用药需遵医嘱。该措施适合于控制由食管破裂继发感染引起的发热、脓毒症等严重感染性疾病。抗生素具有杀灭或抑制细菌生长的作用，能有效控制感染扩散。
在治疗食管破裂的过程中，患者应严格遵循医嘱，避免食用过硬或过热的食物，以免加重损伤。同时，定期复查以监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-28 19:31
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医生回答(1)
黄颖 主治医师 三甲
提问
你好，适合非手术治疗的SRE很少只有那些破口很小纵隔污染极轻病人无明显症状无生理紊乱的病人才适合严密观察病人采取禁食水持续经鼻胃管胃肠减压10天大静脉高营养和抗生素治疗发现纵隔脓肿要及时做引流冲洗 .
2015-02-11 19:39
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食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
