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食道裂孔疝护理
补充说明：食道裂孔疝护理
a******W 2015-02-12 17:23
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食道裂孔疝的护理可以采取饮食调整、卧床休息、体位引流、抗酸药物治疗、胃动力促进剂等方法来缓解症状。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入计划，减少大餐次数，避免食用可能加重胃肠负担的食物。因为脂肪含量高的食物会增加胃内压力，从而加剧食道裂孔疝的症状。此外，过多的脂肪会导致胃排空减慢，进一步延长胃内容物对食管黏膜的刺激时间，导致症状加重。
2.卧床休息
患者需要严格卧床休息，尽量采取头高脚低位，避免剧烈运动及过度劳累。卧床休息有助于减轻腹腔内脏器对膈肌的压力，改善膈肌功能，进而缓解因膈肌薄弱引起的食道裂孔疝症状。
3.体位引流
患者可采用半坐卧位或斜坡卧位，保持上身倾斜约30度角，每日数次改变姿势，每次持续5-10分钟。这种姿势有利于促进胃液流入十二指肠，减少反流发生频率；同时也能提高贲门部位压力，降低发生食道裂孔疝的风险。
4.抗酸药物治疗
患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁等非处方药来减少胃酸分泌。胃酸是引起食道裂孔疝相关不适感和并发症的关键因素之一。通过阻断胃酸产生途径，这些药物能够显著改善患者的症状并预防进一步损伤。
5.胃动力促进剂
患者可以在医师建议下服用莫沙必利片、多潘立酮片等促动力类药物来增强胃肠道蠕动。正常情况下，食物从口腔进入后经过咀嚼、吞咽动作到达食管，在此处暂时停留后再继续下行至胃部完成初步消化吸收过程。若存在上述病症时则可能导致食物无法顺利进入胃内而逆流回食管处形成所谓的“反流”现象。
除上述措施外，患者还要定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中，患者要避免暴饮暴食，以免增加胃部压力，诱发或加重食道裂孔疝症状。
2024-01-17 03:17
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
"食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔.胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝,它和反流性食管炎可同时发生,应注意鉴别,灼心及反酸,或有不典型症状如喉头异物感,声嘶哑,癔球症,吐酸水,胸痛,阵发性咳嗽.哮喘和吸入性肺炎及其他非溃疡性消化不良症状,应考虑返流性食管炎的诊断.如给予 抗酸治疗能缓解症状,则大致可以确诊.为证实诊断,应作食管镜检查及24hpH监测.
应先做内科治疗,如用抗酸药,藻酸或抗酸复方药均可缓解症状,使炎症减轻,但多数采用H2受体阻滞剂,其疗效比较肯定.对重症病例,奥美拉唑（洛赛克）优于常规剂量的雷尼替丁,所有抗酸药虽有近期疗效,但并不能改变其自然病程,停药后复发率较高.因此,最终还需要作疝修补及抗酸的手术治疗."
2015-02-12 17:23
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噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的进食障碍时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
奥美拉唑镁肠溶片
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
铝碳酸镁片
胃及十二指肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管炎，以及非溃疡性消化不良。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。
