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胎儿肝肿大
补充说明：胎儿肝肿大
a******W 2015-02-18 09:54
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎儿肝肿大可以通过胎儿超声监测、羊水穿刺、绒毛取样术、脐带血穿刺术和基因检测等方法进行诊断和治疗。如果肿大情况持续或加剧，应尽快就医以评估胎儿健康状况。
1.胎儿超声监测
通过定期使用B型超声波设备对胎儿进行观察，通常从孕早期开始至分娩前，每3-4周一次。B超能够显示胎儿肝脏大小及位置是否异常，并可评估其发育状况；对于发现肝肿大的情况有重要意义。
2.羊水穿刺
羊水穿刺是在超声引导下用细针抽取一定量羊水样本进行分析的一种产前诊断方法，在孕期不同阶段进行。此技术有助于了解胎儿是否存在染色体异常或其他遗传性疾病，从而帮助识别可能导致肝肿大的潜在原因。
3.绒毛取样术
绒毛取样术是经腹壁获取胎盘组织标本进行细胞学检查的方法，主要针对早期妊娠状态下的母体-胎儿界面组织进行采样。该操作能提供关于胎儿健康信息的同时还可排除某些特定类型的先天性畸形风险因素参与所致之胎儿先天性胆管闭锁及相关代谢紊乱所引起的黄疸、瘙痒症等问题。
4.脐带血穿刺术
脐带血穿刺术是一种采集胎儿血液样本进行实验室测试的侵入性手术，通常在怀孕中期进行。该措施可用于评估胎儿的遗传状况以及可能影响肝脏健康的任何异常情况。
5.基因检测
基因检测涉及提取DNA并对其进行测序以确定个体的遗传特征，包括可能与肝脏疾病相关的变异。这项无创性检测可识别多种导致胎儿肝肿大的遗传性或表观遗传性病因，并为后续管理策略提供指导。
在整个孕期，孕妇应保持均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。同时建议定期复查，以便及时发现并处理胎儿肝肿大的相关问题。
2024-03-11 21:13
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医生回答(1)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
脾的主要功能是过滤和储存血液。脾的组织中有许多称为“血窦”的结构，平时一部分血液滞留在血窦中，当人体失血时，血窦收缩，将这部分血液释放到外周以补充血容量。血窦的壁上附着大量巨噬细胞，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。 脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用. 脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展。 脾的肿大对于白血病、血吸虫病和黑热病等多种疾病的诊断有参考价值。
2015-02-18 09:54
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肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x上下径15 cm x前后径 16 cm。国人成年男性的肝平均重1342 g，女性1234 s，胎儿和新生儿的肝相对地较成人大，约占体重1/20。正常肝上界与隐穹窿一致，在右侧腋中线起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处，至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝的下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处，离开胸弓，斜向左上方达剑突之下，在前正中线超出剑突以下约3cm.肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同而发生一定程度的改变，站立位及吸气时下降，仰卧位和呼气时上升，在平静呼吸时升降之差约3 cm，5岁以下儿童、多饮水、饭后、晚间、运动后、高原生活2个月以上的人，在肋缘下 l-2 cm，肝脏常可被触及，边缘锐利，质较，无压痛。有时助下触到的肝脏不是由于肝肿大，而是由于肝位置下移，此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达。肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者。有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿、胃癌、右肾下垂、右肾积水、右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝肿大，但呼吸移动度不如肝脏大，边缘不如肝脏清晰，故应结合病史、肝脏的位置、形态、质地。呼吸移动度、有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝肿大。
症状起因：引起肝肿大的疾病很多，归纳如下。 一、感染性肝肿大 (一)病毒性感染 甲型、乙型、丙型、丁型和成型病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，黄热病，风疹，巨细胞病毒、单纯疮疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疟疾病毒，麻疹病毒等感染。 (二)衣原体性感染 如鹦鹉热等。 (三)立克次性感染 斑疹伤寒心热等。 (四)细菌性感染 急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆管炎，原 发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。 (五)螺旋体性感染 钩端螺旋体病，回归热，肝梅毒，莱姆病等。 (六)真菌性感染 放线菌病，芽生菌病，球梅子菌病，隐球菌病，组织浆菌病，念球菌病，曲菌病，毛霉菌内等。 (七)原虫性感染 阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形体病，锥虫病，梨形鞭毛虫病等。 二、感染性肝肿大 (一)中毒性 可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、素、苯、醋氨酚、丙戌酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、三硝基甲苯、单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、嗓酚胺、乙硫异烟胺、硫哩膘吟。甲氨蝶吟、双环己乙狐陡胺碘酮、氨酚峻琳、氧化针。聚氯乙烯、黄曲霉素、毒警、异烟姘、辛可芬、保泰松、利福平一、四环素、双醋酚呼、氯丙酸甲基睾丸酮、口服避孕药、酮康哩、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、味哺附院、磺胺药、硫晚类、苯乙双肥等引起。 (二)淤血性 充血性心力衰竭。三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。 (三)胆汁淤滞性 肝内胆汁淤积。肝外胆汁淤积、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。 (四)代谢障碍性 肝淀粉样变性、肝豆状核变性、血色病、叶琳病、肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症、家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病、神经节着脂病、荡多 糖沉着症、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症等。 (五)肝硬化 门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性、心源性肝硬化等。 (六)月瘤和囊肿 原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等。 (七)其他 如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、艾滋病等。 机 理 (一)感染 各种病原微生物性、中毒性肝炎时，因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞变性J胀，或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝肿大。各种感染中以病毒性肝炎为常见。 (二)淤血 在充血性心力衰竭*心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝静脉回流受阻时，肝脏因充血而肿大，外观发紫，边缘钝。 (三)胆汁淤积 在原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、肝内外胆道梗阻时，导致胆汁淤积，造成肝肿大。 (四)中毒 某些药物和肝毒素，各种全身性感染时，病原体除可直接侵犯肝脏外，还可通过毒血症、高热、营养不良、缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝细胞坏死，产生微囊型脂肪沉着，肝炎样损伤，肝纤维化，肝静脉阻塞，毛细胆管淤胆等，造成肝肿大。 (五)代谢异常 脂肪肝、肝淀粉样变性等病时，脂肪、糖原。类脂质、淀粉样物质、铜或铁质沉积在肝脏使之肿大。 (六)肿瘤和襄肿 肿瘤、肉瘤、良性肿瘤和各种襄肿浸润肝细胞使之肿。 (七)其他 免疫损伤、结缔组织疾病、血液病等均可引起肝肿大。
可能疾病： 淤胆型肝炎 系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎 肝炎 肝热病 肠癌
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
清开灵颗粒
清热解毒，镇静安神。对温热病引起的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜；多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染症。
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