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胎儿肝脾肿大
补充说明：胎儿肝脾肿大
a******W 2015-02-18 09:58
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎儿肝脾肿大可以考虑通过新生儿溶血病筛查、巨球蛋白血症治疗、感染性疾病的抗感染治疗、肝脏疾病的保肝治疗、脾脏肿大的靶向治疗等方法进行治疗。如果肿大情况没有改善或者伴有其他症状，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.新生儿溶血病筛查
新生儿溶血病筛查通常通过抽取新生儿血液样本来检测是否存在溶血相关的抗体和胆红素水平异常，一般在出生后24-48小时内完成。此筛查有助于早期诊断并预防因母胎血型不合导致的溶血病对胎儿的影响，进而减少肝脾肿大的风险。
2.巨球蛋白血症治疗
巨球蛋白血症的治疗可能包括应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫调节药物以及化疗方案。这些药物能够抑制B细胞过度增殖，降低血液中高水平的单克隆IgM水平，从而减轻由于高IgM引起的炎症反应和组织损伤。
3.感染性疾病的抗感染治疗
感染性疾病的抗感染治疗需依据微生物培养及药敏试验结果选用合适的抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等；重症或多重耐药菌感染时可联合使用两种以上抗菌药物。针对性地消除致病微生物是解决由细菌、真菌或其他病原体引起之发炎反应首要步骤。正确使用抗感染药物能有效控制局部或全身性感染状态，防止进一步器官损害。
4.肝脏疾病的保肝治疗
肝脏疾病的保肝治疗涉及多种药物，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，旨在改善肝功能，但具体用药需个体化评估。肝脏疾病中常见的病因有酒精性肝炎、脂肪性肝炎等，此时需要针对不同原因选择相应药物进行治疗，例如酒精性肝炎患者可遵医嘱服用美他多辛片、维生素C片等促进乙醇代谢。
5.脾脏肿大的靶向治疗
脾脏肿大的靶向治疗主要是指利用分子靶向药物特异性作用于肿瘤细胞的相关受体或信号通路，常用的包括甲磺酸伊马替尼片、盐酸索拉非尼片等。该方法通过干扰恶性肿瘤细胞生长、侵袭和转移过程来缩小或消除脾脏肿胀，对于某些类型的白血病、骨髓纤维化等所致脾脏肿大具有一定的效果。
在处理胎儿肝脾肿大时，应首先排除是否存在遗传代谢性疾病，建议咨询专业医生是否需要进行基因检测。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的营养均衡饮食，有利于胎儿健康发育。
2024-02-29 00:45
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医生回答(1)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
四维彩超检查，大夫说肝脾肿大，但不确定什么原因？父母血型没有相溶现象。请问都有什么原因会造成这种情况？
在地市级儿童医院检查的，可惜是周六，不是专家看的。
想知道有什么原因造成此种情况？该怎样处理？
2015-02-18 09:58
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肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被触及，但不超过肋下1cm，且质地较软。肝脾肿大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病时。粒细胞白血病时，可见高度脾肿大。
症状起因：引起肝脾肿大的病因很多，归纳分析，大概有以下数种：1、肝肿大的病因：(1)脂肪肝(2)含铁血黄素沉着症(3)肝糖原积累症(4)肝豆状核变性(5)血吸虫(6)肝吸虫(7)弓形虫(8)巨细胞病毒感染(9)风疹病毒感染(10)乙肝病毒感染(11)先天性胆道闭锁(12)肝肿癌(13)克山病(14)肺吸虫病(15)肝包虫病(16)中毒性肝炎(17)半乳糖血症(18)肝淀粉样变性(19)门脉高压症2、脾肿大的病因：(1)巨细胞病毒感染(2)风疹感染(3)乙肝病毒感染(4)传染性单核细胞增多症(5)弓形体病(6)血吸虫(7)包虫病(8)淀粉样变性(9)高雪病(10)半乳糖血症(11)高脂蛋白血症(12)范可尼综合症(13)脾亢(14)斑替氏综合症(15)粘多糖I型(16)组织胞浆菌病(17)黑热病
就诊科室：消化、肝病、肝胆
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
