发病时间：不清楚
胎儿肾盂积水实质
补充说明：胎儿肾盂积水实质
a******W 2015-02-19 07:48
我要咨询
精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
有关胎儿肾盂积水的超声诊断目前尚无统一标准。肾盂积水常发生于妊娠晚期,除非严重肾盂积水,一般不伴有肾实质受损。国内外对胎儿肾积水的分度存在不同［5］,测量肾盂内液性暗区的前后径,国内将6~10mm定为轻度积水,10~14mm为中度,15mm为重度。国外［6］将4mm定为轻度,4~10mm为中度,10mm为重度。Callen［3］认为下述诊断标准（即符合下述任何一条者考虑肾盂积水）敏感性高,但特异性低。（1）33周,肾盂前后径4mm,33周以后,肾盂前后径7mm。（2）肾盂扩张前后径/肾脏前后径0.28。（3）肾盏扩张。卜凡堂等［7］认为晚期妊娠胎儿肾积水1.63cm或实质0.58cm应视为可复性,积水2.15cm或肾实质0.2cm者为不可复性的肾积水,出生后应及时治疗。国内有学者提出简化分类,将之分为三型：A型,单纯肾盂扩张,范围1.0~1.5cm。B型,肾盂扩张1.5cm且肾实质扩张C型,肾盂明显扩张超过1.5cm,肾实质变薄［8］。但是对于肾实质变化缺少客观评价标准,牛之彬等研究认为,以皮质厚度5mm为标准，结合集合系统前后径的测量值对胎儿肾积水进行分组,经随访观察显示其具有较好的区分度,产前测量肾脏集合系统前后径15mm,肾皮质厚度5mm的胎儿往往存在器质性疾病需手术治疗。
2015-02-19 07:48
举报相关问题
医生回答(1)
裴韵寒 主治医师 三甲
提问
胎儿肾盂积水是指胎儿肾脏内出现积水，其液体积聚在肾盂，可能是生理性因素引起的，也可能是输尿管狭窄、输尿管膀胱反流、尿路梗阻、肾发育不良等原因导致的，建议及时就医治疗。
1、生理性因素
胎儿在发育的过程中，可能会出现肾脏轻微分离的情况，从而导致肾盂积水，这种情况一般属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、输尿管狭窄
输尿管狭窄可能是先天发育异常、外伤、炎症等原因导致的，会导致尿液无法正常排出，在肾脏内堆积，从而出现肾盂积水的情况。如果肾盂积水的情况比较轻微，一般不需要进行特殊治疗，定期复查即可。如果肾盂积水的情况比较严重，则需要在医生的指导下，通过手术的方式进行治疗，比如输尿管狭窄切开成形术等。
3、输尿管膀胱反流
输尿管膀胱反流可能是先天性膀胱功能异常、尿路感染等原因导致的，会导致尿液从膀胱反流到肾脏，从而出现肾盂积水的情况。如果肾盂积水的情况比较轻微，一般不需要进行特殊治疗，定期复查即可。如果肾盂积水的情况比较严重，则需要在医生的指导下，通过手术的方式进行治疗，比如输尿管膀胱再植术等。
4、尿路梗阻
尿路梗阻可能是结石、肿瘤、炎症等原因导致的，会导致尿液排出受阻，尿液在肾脏内堆积，从而出现肾盂积水的情况。如果肾盂积水的情况比较轻微，一般不需要进行特殊治疗。如果肾盂积水的情况比较严重，则需要在医生的指导下，通过手术的方式进行治疗，比如尿道扩张术、肾盂成形术等。
5、肾发育不良
肾发育不良可能是药物影响、遗传等原因导致的，会导致肾脏的体积小于正常的肾脏，从而出现肾盂积水的情况。如果肾发育不良的情况比较轻微，一般不需要进行特殊治疗。如果肾发育不良的情况比较严重，则需要在医生的指导下，通过手术的方式进行治疗，比如肾切除术等。
建议孕妇及时就医，可以通过胎儿超声检查、磁共振检查等方式明确诊断。在日常生活中，孕妇应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免影响胎儿的正常生长发育。
2015-02-19 07:48
举报向医生提问
肾盂积水是指尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水(hydronephrosis)。当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等，长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。积水的程度有轻，中，重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
超声医用诊断报告胶片
本产品供临床用于A超、B超、M超等超声彩色照相胶片、图文报告、波拉片打印。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
头孢克肟颗粒(达力芬)
对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
