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胎盘前置持续出血
补充说明：胎盘前置持续出血
a******W 2015-02-19 09:26
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精选回答(1)
黄存 副主任医师 马鞍山市妇幼保健院 三甲
擅长：擅长不孕症的规范诊疗、生殖内分泌疾病、反复流产的诊治、人工授精及试管婴儿技术等。
提问
胎盘前置持续出血，可能是外力刺激、胎盘植入、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等原因引起的，建议患者需要及时就医，根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、外力刺激
如果在怀孕期间不注意休息，经常做剧烈运动，可能会使子宫壁与胎盘发生分离，从而出现阴道出血的情况。如果出血量比较少，一般不需要过分担心，也不需要进行特殊治疗，但是要注意多卧床休息，避免过度劳累。
2、胎盘植入
如果在怀孕期间进行了性生活，或者是孕妇受到感染，可能会导致胎盘植入，从而出现阴道出血的情况。如果出血量比较少，一般不需要特殊治疗，但是要避免性生活，以免引起感染。如果出血量比较多，可以通过子宫切除术的方式进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道异常出血、外阴瘙痒、腰腹部酸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
4、宫颈息肉
宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉会导致宫颈水肿，质地比较脆弱，受到刺激容易引起出血，从而出现上述现象。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。如果息肉体积较大，患者可以通过息肉摘除术的方式进行治疗。
5、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位主要是指受雌激素水平影响，宫颈内口柱状上皮外移至宫颈外口的情况。患者可能会出现白带增多、接触性出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用冷冻疗法进行物理治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用电凝法的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免感染。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-11-07 09:00
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医生回答(2)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率.（一）期待疗法 妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法 1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日.2.抑制宫缩,舒喘灵2.4-4.8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量.3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血.4.抗菌素（青霉素,先锋霉素）预防感染.5.10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟. 6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查,胎儿成熟度检查等,如大量出血,反复出血,酌情终止妊娠.（二）终止妊娠 适于入院时大出血休克,前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克,或近预产期反复出血,或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠.终止妊娠的方式有二：1,剖宫产术（处理前置胎盘的主要手段）,术前应积极纠正休克,输液,输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘；2,阴道分娩。
2015-02-19 09:26
举报赵清生 主治医师 三甲
提问
如果胎盘下缘距宫颈内口小于70mm（正常是大于70mm），要考虑胎盘位置较低，有前置胎盘可能。但是在孕早中期不诊断前置胎盘，而诊断为胎盘前置状态。因为随着孕期的增长，胎盘位置可能随着子宫的增大而上升。因此，此后要加强产检，注意胎盘位置的变化，而在阴道流血期间要绝对卧床休息，必要时住院医治疗。如果确诊是前置胎盘顺产机会小，会增加刨宫产的机会。B超提示胎盘前置状态,孕16周,在临床上没有多大价值,前置胎盘在孕28周以后才有临床意义.你这种情况是先兆流产.绝对卧床休息；住院观察,必要时继续使用硫酸镁.
2015-02-19 09:26
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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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益气补血，调经安胎。用于气血不足，月经不调，经期腹痛，经漏早产。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
