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胎盘前置的原因
补充说明：胎盘前置的原因
a******W 2015-02-19 09:48
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎盘前置可能是由胎盘植入异常、子宫内膜炎、子宫内膜损伤、多次人流、子宫肌瘤切除术等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胎盘植入异常
胎盘植入异常是指胎盘组织错误地侵入子宫壁肌肉层，导致胎盘位置不正常，引起胎盘前置。对于胎盘植入异常引起的胎盘前置，通常需要手术干预，如剖宫产。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜薄弱和胎盘着床不稳定，进而发展为胎盘前置。抗生素治疗是主要手段，例如青霉素、头孢菌素等药物的应用。
3.子宫内膜损伤
子宫内膜损伤可能由多种原因引起，包括流产、刮宫或其他妇科手术。这些损伤可能导致子宫内膜愈合不良，影响胎盘附着，增加前置胎盘的风险。针对子宫内膜损伤导致的前置胎盘，可通过体位疗法来缓解出血症状，即孕妇采取左侧卧位休息并减少活动量。
4.多次人流
多次人流可能会对子宫内膜造成创伤，导致子宫内膜变薄或者出现瘢痕组织，从而影响胎盘的正常附着位置，增加前置胎盘的发生风险。对于多次人流后发生的前置胎盘，应严格遵循医嘱进行保胎治疗，如使用孕酮类药物。
5.子宫肌瘤切除术
子宫肌瘤切除术是一种常见的妇科手术，术后局部子宫壁可能存在缺损，如果恢复不佳，可能导致胎盘种植位置异常，形成前置胎盘。若患者有子宫肌瘤病史，则需定期复查以监测病情变化，必要时考虑行超声检查以评估胎盘位置。
建议患者定期进行孕期保健，包括规律的产前检查以及适当的运动，如散步，以改善血液循环，预防并发症发生。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于降低胎盘前置的风险。
2024-01-11 07:54
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁,前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症.多见于经产妇,尤其是多产妇.
目前尚未明确.可能与以下因素有关：
①子宫内膜不健全,产褥感染,多产,上环,多次刮宫,剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段.
②孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段.
③胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段.
妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周者.阴道出血发生时间的早晚,反复发作的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系.完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间.临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加.部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止.破膜有利于胎先露对胎盘的压迫.由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧,窘迫,以致死亡.如果骨盆大小正常的话且胎儿一切正常可以先试产的。
2015-02-19 09:48
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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
