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胎儿全身水肿
补充说明：胎儿全身水肿
a******W 2015-02-19 18:37
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎儿全身水肿可以考虑宫内输血、促肺成熟治疗、新生儿溶血病治疗、抗感染治疗、呼吸支持等治疗措施。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.宫内输血
通过经腹壁穿刺将血液从母亲输送到胎儿体内，通常在超声引导下进行。此方法旨在纠正贫血或其他血液学异常，改善胎儿循环状态。可缓解因母胎间免疫不耐受导致的胎儿水肿。
2.促肺成熟治疗
是一种糖皮质激素类药物，通过口服或静脉注射给药，通常在医生指导下使用。该药物能够促进胎儿肺部发育，提高其对氧气的利用能力，从而减轻水肿现象。适用于预防早产儿发生呼吸窘迫综合征。
3.新生儿溶血病治疗
新生儿溶血病需及时诊断并开始光疗或换血治疗，以减少未成熟红细胞破坏。未成熟红细胞表面缺乏正常成熟红细胞所具有的GPI锚蛋白，因此不能耐受与补体结合而被破坏。通过降低未成熟红细胞数量来减轻溶血程度。
4.抗感染治疗
针对特定致病菌选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。感染可能导致免疫系统反应过度，引起炎症和水肿。抗感染治疗有助于控制感染，减轻水肿及相关并发症。
5.呼吸支持
提供正压通气或使用辅助通气设备以改善胎儿氧合状态。胎儿水肿可能伴随呼吸困难，呼吸支持有助于改善气体交换，防止进一步器官损伤。是保障胎儿生命安全的重要手段之一。
在整个孕期及分娩过程中，应密切监测胎儿状况，特别是对于有既往妊娠史者。若发现胎儿水肿，应及时就医，在专业医生指导下接受针对性治疗，同时注意营养均衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。
2024-03-14 01:47
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医生回答(1)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
你好，胎儿水肿免疫性和非免疫性两类.血型不合妊娠引起的胎儿水肿为免疫性胎儿水肿；血型不合以外原因引起的胎儿水肿为非免疫性胎儿水肿.免疫性胎儿水肿母儿血型不合发生率高,免疫性胎儿水肿主要是由于母婴血型不合,产生同族血型的免疫反应造成胎儿溶血性贫血,胎儿水肿与贫血,心衰,低蛋白血症以及胶体渗透压降低等有关.尚有44%胎儿水肿原因不明.您需要做个胎儿脐血穿刺,抽取胎儿血进行电泳试验或应用羊水标本进行地中海纯合子基因检查.
2015-02-19 18:37
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
