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锁骨骨折预后
补充说明：锁骨骨折预后
a******W 2015-02-21 12:15
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
锁骨骨折的预后，需要根据骨折的严重程度、患者的身体状况、治疗是否及时、日常护理等因素进行判断。
1、骨折的严重程度
如果患者锁骨骨折的情况比较轻微，没有出现明显的移位情况，一般通过保守治疗后，预后比较好。如果患者锁骨骨折的情况比较严重，出现了粉碎性骨折、骨折端分离等情况，则预后比较差。
2、患者的身体状况
如果患者身体状况比较好，则恢复的时间会比较快。如果患者身体状况比较差，则恢复的时间会比较慢。
3、治疗是否及时
如果患者在锁骨骨折后，及时在医生的指导下进行治疗，一般预后比较好。如果患者在锁骨骨折后，没有及时进行治疗，导致病情持续发展，则预后比较差。
4、日常护理
如果患者在锁骨骨折后，注意日常护理，如多休息、避免过度劳累等，一般预后比较好。如果患者在锁骨骨折后，没有注意日常护理，如大幅度运动、食用辛辣刺激性食物等，则可能会影响患处的恢复，一般预后比较差。
5、其他因素
如果患者在锁骨骨折后，没有及时进行复位，则可能会导致患处出现愈合畸形的情况，预后比较差。如果患者在锁骨骨折后，注意饮食清淡，适当食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于促进骨折愈合，则可能会比较好。
需要注意的是，患者在锁骨骨折后，需要及时就医，在医生指导下进行治疗，以免影响病情恢复。
2015-02-21 12:15
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
(一)治疗
视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。
1.青枝骨折 对无移位者以 8 字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以 8 字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以 8 字石膏绷带为宜。
2.成年人无移位的骨折 以 8 字石膏绷带固定 6～8 周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。
3.有移位的骨折 均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行 8 字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于绕缠石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、食指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、食指绕缠，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。
4.开放复位及内固定 主要用于以下几种病例：
(1)有神经、血管受压症状：经一般处理无明显改善或加重者。
(2)手法复位失败的严重畸形者。
(3)对因职业关系需双肩外形对称美观者：如演员、模特及其他舞台表演者，可放宽施术标准。
(4)其他：包括合并胸部损伤、骨折端不愈合或晚期畸形影响功能或职业者等。内固定的方法，视骨折的部位及类型等不同，在开放复位后可酌情选择钢丝结扎术(斜行骨折)，克氏针+张力带固定术，或钢板螺钉固定方式。克氏针的针尾必须折弯，以防滑移，因文献上曾有克氏针术后移位刺伤脊髓神经的报道。合并伤手术依其伤情而定。
5、手术治疗
手术治疗指征：开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
2015-02-21 12:15
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锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5%～10%。多发生在儿童及青壮年。上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
