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体检脾肿大
补充说明：体检脾肿大
a******W 2015-02-21 19:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
体检发现脾肿大可以考虑饮食调整、脾功能亢进者脾脏切除术、脾动脉栓塞、抗寄生虫治疗、免疫调节治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.饮食调整
通过减少红肉、加工食品以及饮酒来改善日常饮食习惯，增加新鲜蔬菜水果摄入。旨在减轻肝脏负担，辅助降低酒精性肝炎对脾脏的影响，进而缓解脾肿大的症状。
2.脾功能亢进者脾脏切除术
针对确诊为脾功能亢进症的患者，在有经验的外科医师指导下进行手术。此措施可有效控制因脾脏功能异常引起的血细胞破坏过多导致的贫血等问题，并有助于改善脾肿大的状况。
3.脾动脉栓塞
在影像学引导下将一种特殊的物质如聚乙烯醇颗粒注入至脾动脉内，阻断其血液供应以缩小脾脏体积。该技术适用于脾脏增大致使血液循环量增大所致的不适感及并发症状态。此方法能够快速且局部地减少脾脏体积而不影响全身健康。
4.抗寄生虫治疗
根据感染类型选择相应抗寄生虫药物进行口服或注射给药。特定寄生虫感染可能导致脾脏出现炎症反应和肿胀。针对性治疗可帮助清除病原体并缓解相关症状。
5.免疫调节治疗
根据医生处方，服用免疫调节剂如环孢素、他克莫司等非特异性增强机体免疫力。某些自身免疫性疾病可引起脾脏组织损伤与水肿。通过平衡机体防御机制可能减轻此类病理变化。
定期监测脾脏大小是必要的，以便及时发现任何变化。此外，建议患者避免使用可能加重肝脏负担的药物，如甲基多巴、异烟肼等，以免加剧脾肿大的进展。
2024-02-13 13:25
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医生回答(1)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
你好,体检肝功能正常,肝脏大小是否正常,如果肝脏大小正常,那么需要查一下脾大的基它原因,常见的有血液方面的疾病,如遗传性球形红细胞增多症,椭圆形红细胞增多症等情况,建议你早日查一下血常规和冷凝集试验,红细胞脆性试验等.
如排除肝大,且无乙肝病史的,需查一下血液方面的疾病,常见的遗传性球形红细胞增多症,椭圆形红细胞增多症,特发性血小板减少性紫瘢等情况,建议你早日查一下血常规和冷凝集试验,红细胞脆性试验等.
治疗等上述检查明确再定,必要时行脾切除手术（特发性血小板减少性紫瘢是要切脾的）
2015-02-21 19:05
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脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
症状起因：病因分类脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大;另一类是非感染性脾肿大。一、感染性(一)急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。(二)慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。二、感染性(一)淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。(二)血液病见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(三)结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等。(四)组织细胞增生症如勒一雪(letterer-iwe)氏病、黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(五)脂质沉积症如高雪病、尼曼一匹克病。(六)脾脏肿瘤与脾囊肿脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。机理引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾肿大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：一、细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于：各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显。其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%，偶有单纯牌型霍奇金病，这种病可表现有巨脾侈发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾肿大。二、脾脏瘀血脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大。三、髓外造血脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。四、组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒一雪症、韩雪一柯症慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、fellty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏月大。五、纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。六、质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾肿大。如：高雪病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于和葡萄糖脑普酶不能把葡萄糖脑普脂转变成半乳糖脑昔脂，结果使组织细胞内大量脑普脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼一匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。七、脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症。血清性等原因引起。
就诊科室：内科
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
