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锁骨下动脉盗血综
补充说明：锁骨下动脉盗血综
a******W 2015-02-21 20:13
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
锁骨下动脉盗血综合征需要通过颅内-外旁路手术进行治疗。
锁骨下动脉盗血综合征发生时，由于椎-基底动脉系统存在严重的狭窄或闭塞性病变，为了维持大脑后循环的血液供应，身体会建立一种代偿机制，即健侧椎动脉的血液会逆行进入患侧椎-基底动脉系统。这种代偿机制在开始时可能有助于缓解症状，但长期来看会加重患侧动脉硬化斑块的形成，进一步恶化病情。因此，针对这种情况，医生通常建议采取颅内-外旁路手术来重建正常的血液循环路径，减少盗血现象，改善症状并预防进一步的神经功能损害。
如果患者有明显的脑缺血症状或反复发作的脑梗死，可考虑行颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等手术方式进行治疗。
在诊断锁骨下动脉盗血综合征时，应排除颈部大血管严重狭窄或闭塞的可能性，以免误判为该疾病而延误治疗。术后，患者需定期复查，监测病情变化，同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、合理饮食等，以利于恢复和预防复发。
2024-01-25 03:05
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医生回答(1)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
锁骨下动脉盗血综合征是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞后,对侧椎动脉血流经过基底动脉返流至患侧椎动脉重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血.
其症状是眩晕,眼花,走路不稳,有些人还会出现头痛,头枕部疼痛或听力减退等.有些人“盗血”会出现在锁骨下动脉或椎—基底动脉,甚至在大脑半球动脉,这时会出现轻度偏瘫,失语等.
在实际工作中,如果发现椎动脉有返流,应该进一步检查患侧锁骨下动脉或无名动脉,即使右侧无名动脉和左锁骨下动脉起始部无法直接检查,也可提示椎动脉返流一侧的相应部位狭窄或闭塞.在另一种情况下,即双侧肱动脉血压差＞2.6～4.0kPa(20～30mmHg),桡动脉搏动减弱或消失（无脉症）,多普勒超声发现锁骨下动脉,无名动脉狭窄或闭塞,那么,一定要再检查椎动脉以明确是否有锁骨下动脉盗血综合征.如果是锁骨下动脉或无名动脉狭窄引起的椎动脉返流,狭窄部位经动脉扩张术或其它手术治疗后,患侧椎动脉血流可以恢复反向血流.
通常患侧上肢活动时出现发作性头晕,视物模糊,复视,共济失调,构音障碍和晕厥等后循环（脑干,枕叶和小脑）供血不足表现,严重时颈内动脉血液经后交通动脉逆流,导致颈内动脉系统缺血症状如偏瘫,偏身感觉障碍和失语等.
检查患肢无力,感觉异常,皮肤苍白和肌痛,患侧桡脉搏减弱,患侧上臂血压低于健侧20mmHg以上,锁骨上窝可闻杂音；如活动患肢诱发或加重椎－基底动脉供血不足症状有助于诊断,DSA可确诊.
2015-02-21 20:13
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锁骨下动脉盗血综合征(subclaviansteal syndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。经血管造影证实在锁骨下动脉近心段有狭窄性损害，同时该侧椎动脉中血流逆行，首先由Contomi 1960年所报道，但该患者无神经障碍。Reivich 1961年进一步报告了血管造影的资料以及出现的椎-基动脉供血不足症状，并做了动物(狗)实验，证实这一现象，从此指出这是一种新的血管综合征，并定名为“锁骨下动脉盗血综合征”。本综合征也可见于头臂干病变时，因逆行血液也是进入锁骨下动脉，故亦可称为“锁骨下动脉盗血综合征”。
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