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髓母细胞瘤微博
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a******W 2015-02-22 10:06
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
髓母细胞瘤是儿童后颅窝最常见的恶性肿瘤，具有高度侵袭性，治疗需综合考虑手术、放疗和化疗。
髓母细胞瘤起源于原始神经管中的胚胎残余细胞，这些细胞在不正常分化过程中形成肿瘤。肿瘤生长迅速并沿脑脊液循环扩散，导致严重的神经系统损害。髓母细胞瘤通常表现为头痛、呕吐、共济失调、视力障碍以及发育迟缓等。随着病情进展，还可能出现颅内压增高引起的典型症状如头痛、恶心、呕吐等。
影像学检查包括头颅MRI和CT扫描以评估肿瘤的位置和大小；腰椎穿刺用于获取脑脊液样本进行分析；血液检测可排除其他潜在病因。髓母细胞瘤的标准治疗包括全切除术联合辅助放疗和化疗。对于无法完全切除的患者，可考虑姑息性放疗减轻症状。
面对髓母细胞瘤，家长应保持积极乐观的心态，同时关注患儿的心理健康，避免因压力引起的情绪波动对疾病的不利影响。
2024-03-22 07:55
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
治疗效果的大幅度提高归因于三方面：显微外科技术使肿瘤切除程度进一步提高;正规放射治疗(局部+全脑+脊髓);对化学治疗作用的重新认识。目前认为术后全脑和脊髓的充分放疗+多元联合化学治疗是延长生存期、减少复发、转移的必要手段。患者的发病年龄、肿瘤的临床分期与治疗措施与患者的预后有关。年龄愈小，预后愈差。儿童患者的5年生存率明显低于成人患者，分别为34%与79%，而10年生存率则较为接近，为25%～28%，无显著差别。肿瘤的手术切除程度直接影响患者预后。肿瘤的全切除与次全切除对患者的5年生存率无显著性差异，为82%～100%，而大部切除则明显降低生存率，仅42%。髓母细胞瘤对放疗较为敏感，尤其对于次全切除肿瘤的患者，一个疗程后复查MRI或CT可发现残余肿瘤消失。有研究资料表明全脑脊髓放疗与全脑放疗患者的5年生存率为64.29%和46.61%，10年生存率为41.84%和27.01%。脊髓放疗对提高近期生存率有意义，但脊髓放疗可引起脊髓放射性损伤，出现新的神经系统症状。2～3岁以下的患儿术后应先行化疗，待4岁后再行全脑脊髓放疗。
2015-02-22 10:06
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髓母细胞瘤(medulloblastoma)由Bailey与Cushing于1925年首先报道，是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。有人认为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。主要表现为颅内压增高和共济失调等小脑症状，常有复视及多种脑神经障碍，小脑扁桃体疝时常有颈强直、斜颈表现，由于该肿瘤具有生长极为迅速，手术不易彻底切除、并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向。
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