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肝内胆管结石的治疗
补充说明：肝内胆管结石的治疗
a******W 2015-02-25 15:12
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内胆管结石的治疗可以考虑取石术、溶石疗法、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道镜取石、中药排石等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.取石术
取石术通常采用经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆管探查取石术等方式，在影像学引导下将胆管内的结石取出。此方法直接移除胆管内的结石，减轻胆管梗阻和炎症反应，缓解黄疸、腹痛等症状。
2.溶石疗法
溶石疗法通过口服利胆药物如熊去氧胆酸促进胆汁分泌及胆石溶解。利胆药物有助于改善胆汁流动性并减少新结石形成概率；对于某些类型的小胆管结石有效。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量作用于体表位点上，经过聚焦后瞬间释放巨大能量而造成体内结石破碎成小颗粒排出体外的一种非手术治疗方法。该技术适合直径小于2cm且位置较深难以直接摘除之大型肝内胆管结石；其优点在于无需开刀即可完成治疗过程，并可减少术后并发风险。
4.经皮肝穿刺胆道镜取石
经皮肝穿刺胆道镜取石是在X线监视下，用细针头穿刺进入胆管系统，在直视下取出胆管内结石的方法。该方法可以直接观察到胆管内部情况，并能够彻底清除结石，但需注意穿刺部位感染的风险。
5.中药排石
患者可在医生指导下使用金钱草、鸡内金等具有利水通淋功效的中药材煎煮服用，以促进结石排出。上述中药可以帮助润滑胆管壁，有利于胆汁流动，从而辅助胆石排出。
在治疗肝内胆管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用高脂、高胆固醇食物，如红肉和全脂乳制品，以减少胆汁成分改变导致结石形成的概率。同时，保持规律的体力活动也有助于促进消化功能和预防结石形成。
2024-01-10 17:07
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
肝内胆管结石，诊断明确，建议应用国家最新技术-体外震波排石技术排石治疗；其确切原因为肝内胆管一旦形成淤积性泥沙结石造成梗阻就会导致远端胆管扩张、胆汁淤积，胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集、形成肝内胆管淤积泥沙结石，造成肝脏功能损伤等严重并发症；而肝内钙化灶常是肝脏组织由于炎症愈合后等原因导致钙化，一般钙化灶不会增大，比较固定，应该于肝内胆管炎引起肝内胆管纤维化、钙化、结石形成相鉴别；经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；应引起充分重视，积极治疗
2015-02-25 15:12
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
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