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特发性门脉高压治疗
补充说明：特发性门脉高压治疗
a******W 2015-02-25 22:56
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
特发性门脉高压可以通过脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、内镜下曲张静脉硬化剂注射、利尿剂治疗、血小板抑制治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术切除肿大脾脏，通常采用开腹或腹腔镜微创方式完成。脾脏是免疫系统的重要组成部分，其功能包括过滤血液、产生白细胞和血小板破坏。对于特发性门脉高压患者而言，脾脏会过度活化，导致血小板减少和贫血等问题。切除脾脏可减轻这些症状并改善预后。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细管从颈部插入到肝脏内部建立一条新的循环通路，即分流道，使门静脉系统的压力得以降低。此手术旨在缓解门脉高压引起的并发症如食道静脉曲张破裂出血。通过建立分流道降低门脉压力，从而减少出血风险。
3.内镜下曲张静脉硬化剂注射
内镜下曲张静脉硬化剂注射是一种介入放射学技术，在影像引导下将液体或固体物质注入病变区域以闭合异常血管。该措施适用于控制急性上消化道出血，利用硬化剂引起局部炎症反应及纤维化，进而封闭曲张静脉。
4.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及使用等药物增加尿液排出，减轻水肿。对于存在腹水的特发性门脉高压患者，利尿剂有助于降低腹腔积液压力，缓解呼吸困难等症状。
5.血小板抑制治疗
血小板抑制治疗可能包括使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成。特发性门脉高压常伴随血小板增多和凝血功能亢进。通过抑制血小板活性，防止血栓形成，减少出血风险。
在接受特发性门脉高压治疗期间，患者应定期监测血常规、肝功能等相关指标，以便及时发现病情变化。同时，建议采取低盐饮食，避免食用过硬或刺激性食物，以减少食道静脉曲张的风险。
2024-01-16 21:24
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。
2015-02-25 22:56
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
