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胎死宫内的原因
补充说明：胎死宫内的原因
a******W 2015-02-26 17:31
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎死宫内可能由脐带因素、母体合并症、胎儿先天性畸形、胎盘异常、感染等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的处理和减少并发症风险。
1.脐带因素
如果脐带过长、过短、打结或者受到压迫等，都可能导致胎儿血液供应受阻，引起缺氧和营养不良，进而导致胎儿死亡。对于脐带因素引起的胎死宫内，可以通过超声波监测脐带血流速度来评估胎儿状况，及时发现并处理异常情况。
2.母体合并症
母体合并症如妊娠期高血压综合征、糖尿病、心脏病等会导致子宫内环境发生改变，影响胎儿生长发育，严重时可导致胎盘早剥、胎死宫内等情况的发生。针对母体合并症导致的胎死宫内，需要积极控制原发病，例如通过药物治疗如降血压药、胰岛素等进行管理。
3.胎儿先天性畸形
胎儿先天性畸形包括结构缺陷和功能障碍，这些异常可能会影响胎儿的血液循环、呼吸或其他生命维持系统，导致其无法存活。先天性畸形的诊断通常需结合超声检查和其他影像学检查结果。必要时，医生可能会建议进行羊水穿刺以获取更详细的胎儿信息。
4.胎盘异常
胎盘是胎儿与母体之间的重要器官，负责输送氧气和营养物质。胎盘异常包括前置胎盘、胎盘早剥等，这些问题可能导致胎儿供血不足，最终导致胎死宫内。胎盘异常可通过B型超声检查确诊。对于胎盘异常引起的胎死宫内，应密切监测孕妇的生命体征，并考虑行剖宫产手术。
5.感染
感染可能导致绒毛膜羊膜炎，进一步发展为羊膜早破和子宫内感染，这些都会对胎儿造成威胁，甚至导致胎死宫内。感染引起的胎死宫内需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等药物。同时，应尽快将患者转至重症监护室接受严密监测。
针对胎死宫内的预防，建议定期进行孕期保健，包括规律的产前检查以及适当的运动，如散步，可以改善孕期健康。饮食方面，孕期膳食中富含维生素C、叶酸的食物，如新鲜水果蔬菜，有助于减少某些先天性畸形的风险。
2024-02-09 23:43
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医生回答(1)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
你好，妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎，即胎死宫内。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。由于大约半数的死胎病例妊娠时期根本没有任何征兆显示，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。
病因有1.胎盘及脐带因素：如胎盘前置、早剥、脐带帆状附着血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带打结、扭转、脱垂、脐带绕颈。2.胎儿因素：如胎儿严重畸形，胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内感染、遗传性疾并母儿血型不合等。3.孕妇因素：高血压、过期妊娠、糖尿并慢性肾炎、心血管疾并全身和腹腔感染、各种原因引起的休克等。4.孕妇子宫局部因素：子宫张力过大或收缩力过强、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。5.生产过程的问题：胎儿窘迫或是胎儿窒息等等。6.环境的问题：环境毒物、药物等等。
2015-02-26 17:31
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孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。(胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。)由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。当胎动突然停止时孕妇则可能会怀疑出了状况。半数以上死胎为胎儿缺氧所致，缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内发育迟缓，畸胎;母体因素如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠;子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强，子宫破裂等。胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。
多发人群：孕妇人群
典型症状： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
临床检查： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
注射用头孢米诺钠
本品可用于上述敏感细菌引起的下列感染症： 1．呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩展症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 2．泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。 3．腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。 4．盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。 5．败血症。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
注射用头孢尼西钠
使用于下列敏感菌引起的感染：下呼吸道感染、尿道感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关结感染，也可用于手术预防感染。在外科手术前单剂量注射1g头孢尼西可以减少由于手术过程中污染或潜在污染而导致的术后感染发生率。在剖腹产手术中使用头孢尼西（剪断脐带后）可以减少某些术后感染发生率。
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