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食管狭窄吞咽困难难
补充说明：食管狭窄吞咽困难难
a******W 2015-02-26 19:41
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精选回答(1)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
食管狭窄吞咽困难可能是食管息肉、反流性食管炎、食管结核、食管癌、食管外压等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、食管息肉
食管息肉是指食管黏膜表面发生隆起性的病变，一般与长期的炎症刺激有关，会导致食管腔狭窄，从而引起吞咽困难、胸骨后疼痛等不适的症状。如果食管息肉比较小，可以在医生的指导下，通过内镜下切除的方式进行治疗。如果食管息肉比较大，则需要通过手术切除的方式进行治疗。
2、反流性食管炎
反流性食管炎是因为胃内容物反流到食管内，对食管黏膜造成刺激，引起食管黏膜糜烂、溃疡，从而导致食管狭窄、吞咽困难。患者可以在医生的指导下，服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。同时还需要注意避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
3、食管结核
食管结核是由结核分枝杆菌感染引起的，会导致食管黏膜出现炎症反应，使食管黏膜出现水肿、充血、溃疡等，从而引起吞咽困难、胸骨后疼痛等不适的症状。患者可以在医生的指导下，服用异烟肼片、利福平片等药物进行治疗。如果病情比较严重，还可以通过手术的方式进行治疗。
4、食管癌
食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤，可能与长期吸烟饮酒、不良的饮食习惯等因素有关，患者可能会出现吞咽困难、反流、疼痛等症状。建议患者在医生的指导下使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物进行化疗，也可以通过内镜下切除的方式进行治疗。
5、食管外压
如果患者存在食管外压的情况，可能会导致食管狭窄，从而引起吞咽困难的症状，还可能会伴有胸痛、恶心等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以通过放疗的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善症状。同时患者应调整饮食习惯，以清淡、易消化的食物为主，避免食用太多辛辣、刺激的食物，以免加重不适症状。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2018-09-05 09:29
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医生回答(2)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
建议进行胃镜检查以确定食管狭窄程度。
胃镜检查是一种常用的内窥镜诊断技术，可以直接观察食管内部情况，包括是否存在狭窄、炎症、溃疡等问题。对于食管狭窄的诊断准确性较高，并能同时取组织做活检以排除恶性肿瘤的可能性。
如果患者存在长期使用硬质食管扩张器或食道支架等器械的历史，则可能需要考虑再次使用这些器械来缓解狭窄。此外，对于重度食管狭窄导致严重吞咽障碍的患者，可尝试经皮内镜下食管括约肌切开术治疗。
在进行胃镜检查前，应避免进食固体食物8小时以上，以免影响检查结果。另外，对于有精神紧张者，需告知医生以便给予适当镇静剂。
2024-01-27 08:01
举报金映杰 主治医师 三甲
提问
吞咽时胸骨后或颈部有疼痛或梗阻感，食物难以下咽，就是吞咽困难。按医学术语说，吞咽困难是指吞咽时，食物（或水）从口腔至胃贲门运送过程中受到阻碍而产生的咽部、胸骨后或剑突部位的粘着、停滞、梗塞或疼痛感的症状。在我们北方，当地人对吞咽困难的的主诉常常是“吃饭的时候‘噎（Ye）’得慌”。祖国医学也将吞咽困难称为“噎膈”。 吞咽困难的发生的原因 吞咽困难可分为机械性与运动性两类。
2015-02-26 19:41
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
