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双肺粟粒继发性肺结核
补充说明：双肺粟粒继发性肺结核
a******W 2015-02-26 20:34
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
双肺粟粒继发性肺结核诊断需结合症状、影像学检查及实验室检测进行评估。
双肺粟粒继发性肺结核是由结核分枝杆菌在肺部大量繁殖所引起的急性传染病。结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播进入人体，迅速侵犯肺组织，在局部形成渗出、坏死等炎症反应，进而引发一系列临床症状和体征。
如果患者处于免疫抑制状态或患有慢性疾病，如糖尿病，可能导致感染控制能力下降，易发展为继发性肺结核。这是因为免疫系统的异常功能可能无法有效对抗结核菌，使其得以持续繁殖。
针对双肺粟粒继发性肺结核的治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，并定期监测病情变化以及药物疗效与副作用。
2024-02-16 09:39
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医生回答(1)
李美苏 主治医师 三甲
提问
急性粟粒型肺TB的临床表现为发病急、高热、寒战、头痛、食欲不振、嗜睡、盗汗等明显的症状，以在渗出后出现干酪样变或部分空洞形成时症状表现更重，此时胸透X线改变一般在发病后3～4周才能显示。急性粟粒型肺TB随着病情的进展和治疗情况肺内X线表现则出现不同的变化，肺内X线表现阴影增多、减少、消失，密度增浓、变淡、干酪坏死，甚至空洞形成对临床有很大的指导意义，但也因的体质不同而异，肺内的改变受诸多因素的影响。有资料统计表明阴影最初出现的时间多为发病后3～4d，但也有1～4周不等，一般多为2周左右，经正规系统化治疗后可完全或部分消失，别病例经3～5周可发生变化，顽固性的或没有正规系统化治疗者，肺内的变化不明显或有加重、加深的改变，数病例在1年内都可消失，年老体弱者则吸收慢，需要长时间才能吸收，有时会残留肺纤维化或钙化，如有空洞形成时出现厚壁或净化空洞或转为慢性纤维空洞型肺TB，此种改变非常罕见。虽然典型的急性粟粒型肺TB“三均匀”是其特征性表现，但有时不一定出现此均匀之征象，一点应引起重视。有人曾做过统计，全肺野均匀分布的粟粒性阴影只占全部急性粟粒型肺TB发病人数的58.11%，说明有相当数量的病人粟粒阴影分布是不均匀或局限性的。另外，病灶大小不等，比粟粒状阴影大而又有相互融合的病例约占9.98%。因此，在诊断急性粟粒型肺TB时应特别慎重，此种情况甚为重要。
2015-02-26 20:34
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继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含1978年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。
多发人群：所有人
临床检查：胸部平片 血浆结合球蛋白半定量 痰结核菌 结核杆菌检查
注射用胸腺肽
用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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温补脾肾，宁心安神，脱毒。用于缓解阿片类成瘾者戒毒时的戒断症状，证属脾肾阳虚，邪毒扰心者，症见面色无华，流涕，哈欠，寒战，腰膝酸软疼痛，食欲不振，舌淡脉弱。
