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中度代谢性酸中毒
补充说明：中度代谢性酸中毒
a******W 2015-02-27 13:49
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中度代谢性酸中毒时，血液pH值下降，碳酸氢根离子浓度降低；
中度代谢性酸中毒时，由于体内乳酸等非挥发性酸积累过多，导致血液pH值下降。这些酸会与碳酸氢盐反应产生二氧化碳，进而抑制呼吸中枢，减少肺泡通气量。
此外，如果患者存在严重腹泻或呕吐等情况，可能导致机体丧失大量碱性物质，进一步加重酸中毒的程度。
在治疗中度代谢性酸中毒的过程中，应密切监测患者的电解质平衡和酸碱状态，并及时纠正任何潜在的电解质失衡。
2024-02-27 02:22
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
由于呼吸性酸中毒是由呼吸障碍引起,故呼吸代偿难以发挥.H2CO3增加可由非碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲,并生成HCO3-.但这种缓冲是有限度的.
1.细胞内外离子交换和细胞内缓冲这是急性呼吸性酸中毒的主要代偿调节.
细胞内外离子交换是指细胞外液[H+升高时,H+进入细胞内,换出同符号的K+等.这样可以缓解细胞外液[H+的升高.这与代谢性酸中毒时的离子交换一样.
所胃细胞内缓冲,是指进入细胞内的H+为细胞内缓冲物质如蛋白质（Pr-）等所缓冲,以及CO2弥散进入红细胞内的反应.此时由于CO2的蓄积而使Pco2急速升高,CO2通过红细胞膜进入红细胞内的正常过程加强.CO2与H2O在红细胞碳酸酐酶的催化下生成H2CO3,H2CO3解离为H+与H2CO3-.H+由血红蛋白缓冲,HCO3-转移至血浆中,使血浆HCO3-呈代偿性增加,如能使NaHCO3/H2CO3保持在正常范围内,则为代偿性呼吸性酸中毒.由于急性呼吸性酸中毒常发展迅速,肾脏代偿缓慢,故常为失代偿性的.
2015-02-27 13:49
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
