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吞咽困难有哪些原
补充说明：吞咽困难有哪些原
a******W 2015-02-27 20:19
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、巨球蛋白血症等疾病导致的，这些疾病都可能导致食管结构异常或功能障碍。由于吞咽困难可能与多种严重疾病相关，建议立即寻求医疗帮助以确定原因并接受适当治疗。
1.食管炎
由于炎症反应导致食道黏膜受损，引起吞咽时疼痛和不适感，从而出现吞咽困难的情况。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等胃黏膜保护剂进行治疗。
2.食管裂孔疝
当膈肌上的裂孔扩大，部分腹腔内的脏器通过这个裂孔进入胸腔压迫食管，会导致吞咽困难的发生。对于较大的食管裂孔疝，可能需要手术修补来缓解症状。例如，可采用腹腔镜下Toupet胃底折叠术进行治疗。
3.食管狭窄
由于先天发育异常或后天因素如创伤、感染等原因导致食管壁结构改变，使食管腔变窄，影响食物正常通过，进而引发吞咽困难的症状。针对食管狭窄的治疗方法包括内镜下扩张术、支架植入术等。例如，内镜下扩张术是将特制的扩张器插入患者的口腔到达狭窄部位，逐步增大扩张器的直径以扩大狭窄处。
4.食管癌
主要是由长期食用过烫食物、吸烟、饮酒等因素引起的，这些不良生活习惯可能会损伤食管黏膜，增加患癌症的风险。当肿瘤逐渐增大并侵犯周围组织时，就会导致吞咽困难。常用的治疗方法有放疗、化疗以及手术切除等方式。其中手术切除是主要的治疗手段，如食管次全切除术可以完整切除病变组织。
5.巨球蛋白血症
是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液粘稠度增高，血液循环受阻，进而引发吞咽困难的现象。通常情况下，巨球蛋白血症可以通过化疗的方式来进行治疗，比如环磷酰胺、苯达莫司汀等药物能够抑制细胞增长，改善病情。
建议定期进行消化系统相关检查，如胃镜、上消化道造影等，以便及时发现食管病变。同时，应避免吃过硬、过热或含纤维过多的食物，以免加重吞咽困难的症状。
2023-12-30 16:27
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张绅德 主治医师 三甲
提问
吞咽时胸骨后或颈部有疼痛或梗阻感，食物难以下咽，就是吞咽困难。按医学术语说，吞咽困难是指吞咽时，食物（或水）从口腔至胃贲门运送过程中受到阻碍而产生的咽部、胸骨后或剑突部位的粘着、停滞、梗塞或疼痛感的症状。在我们北方，当地人对吞咽困难的的主诉常常是“吃饭的时候‘噎（Ye）’得慌”。祖国医学也将吞咽困难称为“噎膈”。 吞咽困难的发生的原因 吞咽困难可分为机械性与运动性两类。建议你可以去医院喉科做个喉镜检查，平时清淡饮食，禁止辛辣刺激的食物。多喝水。避免上火
2015-02-27 20:19
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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