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吞咽困难怎么
补充说明：吞咽困难怎么
a******W 2015-02-27 20:39
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可以考虑饮食调整、吞咽训练、营养支持治疗、抗酸药物治疗、肉毒素注射等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以排除其他潜在的病因。
1.饮食调整
患者应避免食用过硬、过干、过热或含纤维过多的食物，如坚果、薯片等，以免加重吞咽困难。因为这些食物可能会引起咽喉部肌肉痉挛，从而导致吞咽困难加剧。此外，过硬、过干、过热或含纤维过多的食物还可能损伤食道黏膜，增加发生误吸的风险。
2.吞咽训练
吞咽困难患者可在专业康复师指导下进行针对性的吞咽功能锻炼，包括口腔运动练习、吞咽反射诱发练习等。通过反复刺激吞咽反射，增强吞咽肌群的力量和协调性，改善吞咽功能。但需注意选择适当难度的练习，并遵循渐进原则，以免造成二次伤害。
3.营养支持治疗
对于存在长期进食障碍的患者，可考虑给予高能量密度配方或管饲营养支持，以满足其每日所需热量和蛋白质需求。保证机体各项生命活动所需的能量供应，预防营养不良及相关并发症的发生。同时有助于维持身体的正常生理功能，促进恢复健康状态。
4.抗酸药物治疗
如果因胃酸反流引起的消化系统不适而出现吞咽困难，则需要使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌。PPIs能有效降低胃酸浓度, H2 receptor antagonists 可阻断胃壁细胞上的组胺受体, 阻止胃酸分泌。这两类药物都能缓解由胃酸反流造成的胸骨后疼痛及吞咽困难等症状。
5.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊条件下完成，医生将肉毒素精准地注入到特定的神经-肌肉接头处，一般为颈部和下颌区域。肉毒素作用于神经-肌肉接头，暂时性地抑制乙酰胆碱的释放，从而减弱或消除异常的肌肉收缩，改善吞咽困难。此方法适合于某些类型的神经源性或肌源性吞咽障碍。
建议定期评估患者的吞咽功能，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，可咨询营养学家制定合适的饮食计划，以减少吞咽时的困难。
2024-01-05 08:59
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
吞咽时胸骨后或颈部有疼痛或梗阻感，食物难以下咽，就是吞咽困难。按医学术语说，吞咽困难是指吞咽时，食物（或水）从口腔至胃贲门运送过程中受到阻碍而产生的咽部、胸骨后或剑突部位的粘着、停滞、梗塞或疼痛感的症状。在我们北方，当地人对吞咽困难的的主诉常常是“吃饭的时候‘噎（Ye）’得慌”。祖国医学也将吞咽困难称为“噎膈”。 吞咽困难的发生的原因 吞咽困难可分为机械性与运动性两类。建议你可以去医院喉科做个喉镜检查，平时清淡饮食，禁止辛辣刺激的食物。多喝水。避免上火
2015-02-27 20:39
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
