发病时间：不清楚
吞咽困难是什么原因
补充说明：吞咽困难是什么原因
a******W 2015-02-27 20:40
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、巨球蛋白血症等疾病的表现，需要通过内镜检查、影像学评估等确定诊断。建议患者避免食用过硬或过粘的食物，以减轻症状，并及时就医。
1.食管炎
由于炎症反应导致食道黏膜受损，引起吞咽时疼痛和不适感，从而出现吞咽困难的情况。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等胃黏膜保护剂进行治疗。
2.食管裂孔疝
当膈肌上的裂孔扩大，部分腹腔内的脏器通过这个裂孔进入胸腔，压迫食管，导致其变形狭窄，进而引发吞咽困难的症状。对于较大的食管裂孔疝，可能需要手术修复裂孔以缓解症状。例如，可行腹腔镜下Toupet胃底折叠术。
3.食管狭窄
由于先天发育异常或后天因素如创伤、感染等原因导致食管壁结构改变，使食管腔变窄，影响食物正常通过，造成吞咽困难的现象发生。针对良性食管狭窄，可采取内镜下扩张术的方法来改善病情。通常采用经口插入内镜，在狭窄处局部注射药物使其暂时扩张。
4.食管癌
主要是由长期食用过烫食物、吸烟、饮酒等因素引起的，会导致食管黏膜上皮细胞过度增生，形成恶性肿瘤，此时由于肿瘤组织对周围器官产生压迫作用，所以会引起吞咽困难。若确诊为食管癌，则建议及时配合医生通过食管癌根治性切除术的方式进行处理，以免延误病情。
5.巨球蛋白血症
由于淋巴浆细胞恶性增殖，导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，引起高粘滞综合征，表现为头晕、乏力、视力模糊等症状，严重时可有吞咽困难。患者可以遵医嘱使用硼替佐米来进行化疗，也可以选择利妥昔单抗进行靶向治疗。
建议定期复查消化系统影像学检查以及血液生化指标监测，以便早期发现并处理潜在的问题。同时，应避免吃过硬、过大块的食物，减少烟酒摄入，保持良好的口腔卫生习惯。
2024-02-05 03:39
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医生回答(1)
邓乐 主治医师 三甲
提问
你好，慢性咽炎没有特别好的办法根治，发作时口服消炎药，也可以做雾化治疗。做个食道镜检查，进一步检查确诊后治疗。纤维鼻咽喉镜检查，此检查费用不高，一百多，可以初步了解耳鼻咽喉这些部位有无肿瘤征兆。注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃一些富含蛋白质的食物。苹果梨子等水果。饮食上以清淡易消化的食物为主，患者要保持良好的心态，这个病早发现的话，治愈的希望是非常大的。
2015-02-27 20:40
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
