发病时间：不清楚
吞咽困难恶心
补充说明：吞咽困难恶心
a******W 2015-02-27 20:44
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难伴有恶心症状，这可能与食管炎、食管裂孔疝、食管癌、胃食管反流病或贲门失弛缓症等疾病有关。这些疾病都可能导致消化道功能障碍，进而引发上述不适症状。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.食管炎
食管炎是由各种原因导致的食管黏膜炎症反应和损伤，当炎症累及到下端的平滑肌时，会导致其出现痉挛性收缩，进而引起吞咽困难。此外，由于炎症刺激还会产生恶心的症状。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物进行治疗，可以保护食管黏膜免受进一步损害。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指部分腹腔脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的情况，当疝囊压迫正常位置上的食管时，就会使患者出现吞咽困难的现象。同时，还可能会因为消化液返流至食管而引起恶心呕吐等症状。对于存在巨大食管裂孔疝且反复出现并发症者，可遵照医生的意见通过Toupet手术、Heller手术等方式来改善病情。
3.食管癌
食管癌是起源于食管上皮细胞的恶性肿瘤，随着肿瘤增大，逐渐堵塞食管腔道，从而引起吞咽困难。此外，由于食管癌通常伴随局部组织坏死脱落，因此会引起恶心的症状。针对食管癌，主要是采取内镜下切除术的方式进行处理，如内镜下黏膜剥离术、内镜黏膜下隧道式剥离术等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为抗反流屏障结构与功能异常所致，当胃内容物反流入食管时，会对食管黏膜造成刺激，引起烧心、嗳气、恶心以及吞咽困难等不适症状。患者需要调整生活方式，饭后适当散步，睡前3小时不要进食，必要时需服用抑酸药，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
5.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍性疾病，由于食管下括约肌高压和对吞咽动作失去正常的松弛反应，导致食物无法顺利通过食管，引起吞咽困难。此外，贲门失弛缓症患者常有间歇性的吞咽困难，有时伴有呕吐，呕吐物中可能含有粘液和食物残渣，这些因素可能导致恶心感。贲门失弛缓症的主要治疗方法为肉毒素注射，将肉毒素注入下食管括约肌以缓解其紧张状态，一般由专业医生操作。
建议定期复查，监测病情变化，尤其是对于长期存在吞咽困难和恶心症状的患者尤为重要。推荐进行电子胃镜、上消化道造影等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-12 13:58
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医生回答(1)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
先天性食管隔膜。大部分食管腔被薄膜或纤维带所阻隔，仅留可以通过流质食物的小孔。在婴儿期可以不呈现临床症状，开始进食厚糊状或固体食物时即呈现吞咽困难。食管X线造影检查显示食管腔局限性狭窄，食管镜检查可以窥见病变，明确诊断。一是不吃辛辣刺激难消化食物，二是避免劳累和生气，三是休息好保持心情舒畅，四是服用一段时间冬凌草片和黄氏响声丸！建议你还是到医院先做一些检查来明确病因再做对应处理。比如血常规，胸片，胃镜，心电图等等检查。
2015-02-27 20:44
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
