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吞咽困难怎么
补充说明：吞咽困难怎么
a******W 2015-02-27 23:17
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可以考虑饮食调整、吞咽训练、营养支持治疗、抗酸药物治疗、肉毒素注射等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以排除其他潜在的病因。
1.饮食调整
患者应避免食用过硬、过干、过热或含纤维过多的食物，如坚果、薯片等，以免加重吞咽困难。因为这些食物可能会引起咽喉部肌肉痉挛，从而导致吞咽困难加剧。此外，过硬、过干、过热或含纤维过多的食物还可能损伤食道黏膜，增加发生误吸的风险。
2.吞咽训练
吞咽困难患者可在专业康复师指导下进行针对性的吞咽功能锻炼，包括口腔运动练习、吞咽反射诱发练习等。通过反复刺激吞咽反射，增强吞咽肌群的力量和协调性，改善吞咽功能。但需注意选择适当难度的练习，并遵循渐进原则，以免造成二次伤害。
3.营养支持治疗
对于存在长期进食障碍的患者，可考虑给予高能量密度配方或管饲营养支持，以满足其每日所需热量和蛋白质需求。保证机体各项生命活动所需的能量供应，预防营养不良及相关并发症的发生。同时有助于维持身体的正常生理功能，促进恢复健康状态。
4.抗酸药物治疗
如果因胃酸反流引起的消化系统不适而出现吞咽困难，则需要使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌。PPIs能有效降低胃酸浓度, H2 receptor antagonists 可阻断胃壁细胞上的组胺受体, 阻止胃酸分泌。这两类药物都能缓解由胃酸反流造成的胸骨后疼痛及吞咽困难等症状。
5.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊条件下完成，医生将肉毒素精准地注入到特定的神经-肌肉接头处，一般为颈部和下颌区域。肉毒素作用于神经-肌肉接头，暂时性地抑制乙酰胆碱的释放，从而减弱或消除异常的肌肉收缩，改善吞咽困难。此方法适合于某些类型的神经源性或肌源性吞咽障碍。
建议定期评估患者的吞咽功能，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，可咨询营养学家制定合适的饮食计划，以减少吞咽时的困难。
2024-03-14 12:16
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医生回答(1)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
你好，这种情况可能与咽异感症有关的，咽异感症是咽部异常感觉的征候群，患这种病的人有各种各样的感觉，其主要是咽喉部的梗塞感。有一种咯不出、咽不下的感觉，过去有人称为“梅核气”，“癔病球”，这种认识是不全面的，绝不是单一的神经或精神因素，还有许多咽喉部的疾病存在。如慢性咽炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、食道炎、食道憩室。还有一种即是精神因素，有的人受到强烈的精神刺激，如恐惧、惊骇、忧虑、悲伤等，使植物神经中枢下丘脑受到刺激造成植物神经的功能失调，致使咽喉水肿，出现异感症。
2015-02-27 23:17
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咽异感症中国医学称为梅核气，早在隋朝就有类似此病的记载，其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等，是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。在某些肿瘤的早期，如环后癌、食道上段癌，可有咽喉部异物感的症状，如对其缺乏警惕性，容易误诊。因此，诊断咽异感应详细检查，以防漏诊、误诊。
