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酮症酸中毒处理原则
补充说明：酮症酸中毒处理原则
a******W 2015-02-28 18:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的处理原则是补液、纠正电解质失衡、胰岛素治疗、补碱、抗生素治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医以避免进一步的健康风险。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充水分和电解质，通常需要监测患者的生命体征及液体平衡状态。此措施有助于恢复血容量、稳定血压并改善器官功能，对缓解酮症酸中毒引起的脱水和电解质紊乱有积极作用。
2.纠正电解质失衡
通过血液生化检查评估患者的电解质水平，并调整补液方案以纠正异常值。电解质失衡如低钠血症会加剧代谢性酸中毒，纠正可减轻症状并促进病情恢复。
3.胰岛素治疗
根据血糖监测结果调整治疗计划，开始胰岛素注射或口服药物控制高血糖。胰岛素能帮助降低血糖浓度，减少脂肪分解加速，从而减少酮体产生，有助于预防和治疗酮症酸中毒。
4.补碱
使用碳酸氢钠溶液或口服含铝制剂进行碱化治疗，在医师指导下根据患者的具体情况进行剂量调整。补碱有助于纠正酸中毒，但需密切监控以防过度碱化导致其他并发症发生。
5.抗生素治疗
由感染引起者需选用针对特定致病菌的有效抗生素进行治疗，并遵循医嘱完成整个疗程。抗生素能够消灭或抑制细菌生长，阻止其产生过多乳酸，间接地辅助降低血液中乳酸含量，有利于缓解酮症酸中毒的症状。
在酮症酸中毒的情况下，应立即就医以便获得专业评估和治疗。同时，患者家属应注意观察患者的意识状态变化，及时发现并处理可能发生的严重并发症。
2024-01-15 10:27
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医生回答(1)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
你好！糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症.是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒.多数患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味.随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷.不住院是不会自行恢复的,反而后果会越来越严重.
2015-02-28 18:14
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
