发病时间：不清楚
酮症酸中毒护理查房
补充说明：酮症酸中毒护理查房
a******W 2015-02-28 20:16
我要咨询
精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
酮症酸中毒患者的护理查房，一般包括观察生命体征、观察病情变化、协助患者翻身、观察排尿情况、观察药物副作用等。
1、观察生命体征
酮症酸中毒患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，还有可能会出现嗜睡、昏迷等情况，因此需要观察患者的生命体征，比如体温、脉搏、呼吸、血压等，以免出现其他的症状，影响患者的身体健康。
2、观察病情变化
如果患者出现上述不适症状，需要及时告知医生，以免延误病情。同时，患者也可以及时就医，通过补液的方式进行治疗。
3、协助患者翻身
如果患者出现酮症酸中毒的情况，可能会导致体内的血糖水平过高，容易出现身体乏力的情况，因此患者需要定期翻身，以免导致压疮。
4、观察排尿情况
酮症酸中毒可能会导致体内的水分大量流失，容易出现尿量减少的情况，因此患者需要定期观察排尿情况，如有尿意，需及时排尿，避免长时间憋尿。
5、观察药物副作用
患者需要在医生的指导下合理使用药物，避免自行增加药物的用量，也不要自行更改药物的用法，否则可能会给身体带来一定的损伤，甚至会出现一系列的并发症。
此外，患者还需要时刻注意身体的变化情况，如有不适，及时就医治疗，以免延误病情。
2018-05-09 09:24
举报相关问题
医生回答(2)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
酮症酸中毒的护理查房应采取补液|胰岛素治疗|电解质平衡调整|营养支持|并发症监测与管理等措施进行治疗。若症状无改善甚至加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来恢复血容量和维持体液平衡。此措施有助于纠正酮症酸中毒引起的脱水和电解质紊乱，改善器官功能，防止进一步恶化。
2.胰岛素治疗
根据患者血糖水平给予皮下注射或静脉滴注胰岛素，通常采用大剂量快速作用胰岛素联合持续作用胰岛素方案。高血糖是酮症酸中毒的核心病理改变，胰岛素能降低血糖浓度并促进肝脏摄取游离脂肪酸，减少酮体产生；同时也能增加细胞外液进入细胞内，减轻脑水肿。
3.电解质平衡调整
通过血液检测确定缺失或偏高的电解质含量后，给予相应电解质补充剂如钠、钾、钙等口服或静脉注射。保持体内电解质平衡对于预防和治疗酮症酸中毒至关重要，因为其影响神经传导及肌肉收缩功能；此外还能调节心脏节律和血压稳定。
4.营养支持
提供易于消化吸收且富含碳水化合物的食物，例如稀饭、面条等，并遵循少量多次原则。碳水化合物摄入有助于提高机体对胰岛素敏感性，加速葡萄糖利用，从而降低酮体积累速度；长期饥饿状态会导致脂肪分解增强而产生大量酮体。
5.并发症监测与管理
定期监测生命体征、尿量以及电解质变化情况，并根据结果调整治疗方案。并发症监控可早期发现并处理潜在风险因素，如心律失常、肾功能衰竭等；及时干预有助于控制病情发展，降低死亡率。
在酮症酸中毒的护理过程中，应密切观察患者的意识状态和呼吸模式，以早期识别代谢性酸中毒的发生。此外，建议采取轻柔的运动方式，如散步，以促进血液循环，但需避免剧烈运动以免加重身体负担。
2024-01-08 12:00
举报罗成志 主治医师 三甲
提问
酸中毒严重者应适当补充碱性药物,这些治疗方法一般应由有经验的医师掌握.如果病人已非常可能发生酮症或酮症酸中毒了,但一时来不及到医院看病,则应立即采用一些简易的方法处理,如给病人多饮水,包括饮淡盐水,每2-3小时深部肌肉注射短效胰岛素10-20单位等,并设法及时送至医院处理.可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃
2015-02-28 20:16
举报向医生提问
多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
