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酮症酸中毒如何处理
补充说明：酮症酸中毒如何处理
a******W 2015-02-28 20:32
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精选回答(1)
李然 主治医师 海阳市人民医院
擅长：jsjdkckclcbb
提问
酮症酸中毒患者的处理方法，需要根据病情的轻重程度进行分析，酮症酸中毒通常是因为糖尿病患者体内胰岛素缺乏，导致血糖过高，引起体内酮体过多，并且酮体中的酸性物质堆积引起。
如果患者酮症酸中毒的情况比较轻微，没有出现明显的不适症状，可以通过多喝水的方式进行改善，多喝水能够促进体内的新陈代谢，有利于疾病的恢复。患者还需要注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等，保证足够的睡眠，避免熬夜，以免加重病情。如果患者出现了明显的不适症状，比如恶心、呕吐、食欲减退、尿量减少等，需要及时就医，在医生的指导下通过补液的方式进行治疗，比如遵医嘱使用氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。同时，患者还需要遵医嘱使用胰岛素进行治疗，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，能够起到降糖的效果，改善病情。
在日常生活中，糖尿病患者需要注意监测血糖，还要避免食用含糖量过高的食物，如巧克力、糖果等，以免导致病情加重，不利于身体健康。
2018-04-27 10:36
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医生回答(2)
李美苏 主治医师 三甲
提问
酮症酸中毒可以通过补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、呼吸支持和并发症管理等治疗措施进行处理。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
轻至中度脱水患者可口服补水盐溶液，重度脱水则需要静脉输注生理盐水或其他电解质替代品。此措施有助于纠正水电解质失衡及恢复血容量，对改善代谢异常有积极作用。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给予高纯度人胰岛素制剂以控制血糖水平。胰岛素能加速葡萄糖进入细胞利用，降低血液中过多的葡糖浓度从而减轻酸中毒状态。
3.电解质平衡调整
通过监测血生化指标并调整治疗方案来维持体内钾、钙等离子稳定。不均衡的电解质可能导致心律紊乱和其他严重后果；定期评估并及时纠正至关重要。
4.呼吸支持
对于存在呼吸困难或通气不足的患者，采用氧疗或机械通气提供足够氧气供应。保证足够的肺部交换可促进二氧化碳排出，有助于缓解呼吸衰竭引起的代谢改变。
5.并发症管理
监测并预防潜在的急性肾损伤、脑水肿等严重并发状况发生发展。针对不同类型的并发症制定相应策略如限制液体摄入量、控制颅内压等，旨在保护器官功能不受进一步损害。
酮症酸中毒是一种紧急医疗状况，需立即就医接受专业治疗。除上述措施外，还需密切监测患者的临床表现和实验室检查结果，以便及时识别并处理任何潜在的并发症。
2024-03-21 02:00
举报彭含蒂 主治医师 三甲
提问
尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛。
2015-02-28 20:32
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
