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酮症酸中毒原因
补充说明：酮症酸中毒原因
a******W 2015-02-28 20:59
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能由胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、急性肾功能衰竭等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素，其作用受到多种因素调节。当体内胰岛素水平不足以控制血糖时，会导致高血糖和代谢紊乱。补充外源性胰岛素是常用的治疗方法，如皮下注射人胰岛素注射液。
2.长期饥饿
长时间不进食导致身体消耗自身脂肪产生能量，进而分解脂肪酸进入血液中，使血浆游离脂肪酸浓度增高。饥饿引起的酮体堆积可以通过及时补充营养来缓解，例如摄入富含碳水化合物的食物如白米饭、面条等。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成机体水分大量丢失，引起电解质失衡，影响细胞外液pH值稳定。轻度脱水可给予口服补液盐溶液，重度则需静脉输注平衡盐溶液。
4.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足，从而诱发代谢性酸中毒。治疗感染性休克通常需要针对原发感染进行抗生素治疗，同时纠正液体和电解质失衡。
5.急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭可能导致尿毒症，进一步加重代谢性酸中毒。治疗急性肾功能衰竭的方法包括控制液体量、限制蛋白质摄入以及透析疗法。
患者应定期监测血糖水平，以预防酮症酸中毒的发生。必要时，建议进行胰腺影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估胰岛β细胞的功能状态。
2024-01-21 14:26
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾
2015-02-28 20:59
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
