发病时间：不清楚
外伤皮肤坏死
补充说明：外伤皮肤坏死
a******W 2015-03-01 18:41
我要咨询
精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
外伤皮肤坏死后，可以考虑清创术、伤口引流、抗生素治疗、植皮术、微波治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.清创术
清创术由专业医疗人员执行，包括移除坏死组织、冲洗伤口并消毒。此措施有助于减少感染风险，促进愈合；对于外伤引起的皮肤坏死具有重要作用。
2.伤口引流
伤口引流通常采用外科手术方式，在局部麻醉下打开伤口，使用负压吸引装置将伤口内的渗液排出。此举可降低伤口内部压力，减轻水肿及炎症反应；对防止进一步损伤周围健康组织有积极作用。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通过口服或静脉注射给药，具体用药需依据患者敏感性而定。该方法能有效控制细菌感染过程，预防继发性感染发生；是常规处理手段之一。
4.植皮术
植皮术是在局部麻醉下从供体区取下带有表皮和部分真皮的薄层皮肤片，移植到受累区域。此法适合大面积或深部组织受损后导致的皮肤坏死；能够提供新的上皮覆盖物，加速愈合并减少并发症风险。
5.微波治疗
微波治疗利用特定频率的电磁波作用于受损区域，一般需要多次治疗才能见效。微波辐射能够改善局部血液循环、抑制细菌生长并促进细胞修复；适用于某些类型的软组织损伤。
在处理外伤皮肤坏死时，应避免自行搔抓患处以防加重损伤。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，定期清洁伤口，避免接触水源，以免引起感染。
2024-01-18 20:04
举报相关问题
医生回答(1)
韩炫宇 主治医师 三甲
提问
外伤清创缝合后局部皮肤坏死考虑感染或皮肤缺血引起坏死可能，需局部清创换药，肉芽组织生长健康良好后可以考虑植皮
据所述情况建议忌辛辣刺激饮食，多吃维生素蛋白质丰富食物增强营养促进愈合，局部创处换药清理坏死组织，可以应用生肌玉红膏促进愈合。服用头孢地尼预防感染。必要时可以考虑植皮。
2015-03-01 18:41
举报向医生提问
皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
伤科灵喷雾剂
清热凉血，活血化瘀，消肿止痛。用于软组织损伤、骨伤、Ⅱ度烧烫伤，湿疹、疱疹。
