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外伤脑软化
补充说明：外伤脑软化
a******W 2015-03-01 18:52
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
外伤后脑部CT检查显示有软化灶，说明可能存在脑损伤。
外伤引起脑组织结构改变，如挫伤、水肿等，可能导致局部区域缺氧、缺血，进而发生坏死。坏死后形成的空腔称为软化灶，这是大脑皮层受损后的常见表现。
如果患者在受伤后出现头痛、恶心呕吐等症状，则需要考虑颅内压增高的可能性。这可能与脑肿胀或出血有关，需紧急处理以防止进一步加重损伤。
针对外伤性脑软化的治疗应综合考虑病情严重程度以及个体差异，在医师指导下制定个性化方案，避免盲目使用止痛药物掩盖症状。
2024-03-05 17:58
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
1.您的右侧额叶区低密度影,考虑脑软化灶形成,结合您有右侧额叶脑挫伤伴血肿形成和右侧额颞部薄层硬膜下出血的病史考虑,属于局部出血病灶在血液吸收后遗留下的,较大的成为软化灶,较小的就称为腔隙.这种情况只要不引起症状,是不必担心的.也不需要治疗.打个比方说,就好比皮肤外伤后留下的一个疤.
2.失去了嗅觉功能,考虑是嗅觉神经损伤导致的.一般是难以恢复的.
3.CT检查“脑沟稍显增多加深;双侧侧脑室显示扩大”考虑与当时的脑挫裂伤有关,但是也要警惕脑萎缩的可能.
您当年的情况考虑是晕厥导致的.建议您平时注意复查心脏,颅脑等重要部位.避免去危险的地方.积极参加各种社会活动,多增加外出活动机会,刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生,从而可以延缓衰老,减慢脑功能衰退.饮食方面,要清淡饮食,保持大便通畅,便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一,保持大便通畅非常重要.平时可多吃蔬菜水果,清淡饮食,可以适当应用银杏叶片,丹参滴丸等活血,健脑的药物对预防脑萎缩也有一定的效果.
2015-03-01 18:52
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脑软化：因脑组织需氧极高，一旦动脉受阻必然导致供应区域的软化，脑软化亦即其他器官的梗死。大者为软化，小者为腔隙，多数腔隙称腔隙状态。引起软化及腔隙状态的原因有栓塞，动脉血栓形成，动脉痉挛，循环功能不全等病因。软化可分为贫血性及出血性两种，动脉阻塞可造成贫血性软化，亦可以为出血性软化，而静脉阻塞则几乎完全为出血性软化。贫血性软化的病变过程大体上可分为三期：坏死期、软化期、修复期。软化区内的细胞已坏死，缺血性半暗带(半月区)的细胞调亡或凋亡前状态，功能低下，可出现神经系统和运动系统功能障碍。
症状起因：病因脑内的动脉供应极为丰富，侧支循环亦好，故从解剖学角度，脑内任何小动脉都非终动脉。但从功能上来看，这些确为终动脉。因脑组织需氧极高，一旦动脉受阻必然导致供应区域的软化，脑软化亦即其器官的梗死。软化依其大小和属哪些动脉的供血范畴分为大软化和小软化，大者皆属大脑大动脉如颈内动脉供血领域的病灶，多在大脑半球的皮质及其白质，而小者则由于小动脉，如大脑中动脉或椎-基底动脉的穿通支闭塞，多分布在视丘、底节及脑干上部，有些学者称大者为软化，称小者为腔隙，多数腔隙称腔隙状态。引起软化及腔隙状态的原因有很多种。1.栓塞过去认为，软化多由于血栓形成所引起。近年来多方证明，大多数的软化至少50%-60%是由于栓塞。栓子来源多为心脏内的附壁血栓、赘生物或心内粘液瘤以及大动脉脱落的粥样硬化斑块，偶亦可为恶性肿瘤的瘤栓子、骨折时的脂肪栓子。2.动脉血栓形成其原因包括前节所述的各种动脉病变，最常见者为动脉粥样硬化，其次为各种动脉炎，粥样硬化斑块除阻塞动脉形成血栓外，还可脱落引起栓塞。3.动脉痉挛一般正常动脉不易发生痉挛，粥样硬化的动脉更不易发生痉挛。由血管造影证实，原发性蛛网膜下腔出血、脑膜炎及血管造影本身均可引起脑血管痉挛，继而引起脑供血不足或软化，痉挛可由血液分解产物或碘剂的刺激所致。4.循环功能不全常见于各种类型休克。如①由于失血或失水引起的低容量型休克;②由于急性心力衰竭排血量减少的心源性休克;③感染性休克。有时因自主神经的退变或功能失调，亦可出现短暂的姿势性低血压。这种低血压状态对具有正常脑动脉者无害，但若某一大脑动脉即会引起该动脉供血范围内的软化。有时低血压的程度重，持续时间久，即使脑动脉正常，亦可在大脑中动脉与大脑前动脉或中动脉与大脑后动脉交界处发生软化，称之为交界处软化。循环功能不全的另一种形式为盗血综合征(tealyndrome)，如左锁骨下动脉近端在椎动脉发出之前阻塞，则该侧上肢在剧烈运动需增加血运时，血液即由椎动脉逆流入锁骨下动脉远端而造成椎-基动脉供血范围的缺血而出现症状。
可能疾病：线粒体病 老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷
常见检查： 脑脊液蛋白
就诊科室：神经、脑外科
