发病时间：不清楚
外伤昏迷
补充说明：外伤昏迷
a******W 2015-03-01 19:43
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
外伤昏迷可以采取颅内压降低治疗、颅内高压治疗、脑保护治疗、抗炎治疗、神经营养治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.颅内压降低治疗
颅内压降低治疗通常包括使用甘露醇、等渗透性脱水剂快速降颅压，必要时可采用腰椎穿刺放液。此措施旨在缓解因外伤导致的脑水肿引起的颅内高压。降低颅内压有助于减轻脑组织受压迫的程度，防止进一步损伤。
2.颅内高压治疗
颅内高压治疗主要包括使用糖皮质激素如、甲泼尼龙等抑制脑水肿发展，同时需密切监测患者生命体征。因为外伤后出现的血肿会增加颅腔内容积，引起压力增高，从而影响脑部血液循环和功能。上述药物具有抗炎作用，能减少炎症反应，进而起到预防继发性脑损害的作用。
3.脑保护治疗
脑保护治疗通过给予依达拉奉、吡拉西坦等神经保护剂来实现；具体用药方案应遵循医嘱。这些药物能够通过多种机制发挥作用，如抗氧化、清除自由基以及改善脑血管微循环等，从而达到减缓大脑受损进程的目的。
4.抗炎治疗
抗炎治疗可能涉及使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等非选择性环氧合酶抑制剂进行治疗。针对外伤后的局部组织损伤及随后发生的炎症反应提供有效管理。非选择性环氧合酶抑制剂能够阻断花生四烯酸代谢通路中两个主要亚型的活性，从而减少前列腺素合成，发挥解热、镇痛和抗炎作用。
5.神经营养治疗
神经营养治疗主要是指应用维生素B族、神经生长因子等促进神经再生和修复。外伤可能导致神经细胞损伤或死亡，而上述物质能够支持其生存并加速恢复过程。
在处理外伤昏迷患者的期间，应保持呼吸道通畅，避免使用可能加重颅内压升高的药物，如阿片类药物。重症监护病房环境下的严密监测是必要的，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-02 00:32
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医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
患者的清醒是根据脑部恢复情况、在昏迷期间，要防止并发症的发生，比如褥疮，下肢静脉血栓，肺炎等等，要给患者多翻身，拍背排痰，按摩下肢，现在的发烧就需要应用抗生素治疗。
2015-03-01 19:43
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
